Uso de terapia de presión negativa para la prevención de infecciones de sitio quirúrgico en cirugías abdominales de alto riesgo. Revisión sistemática

Abstract

La Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ) constituye la complicación más frecuente tras una laparotomía, incrementando la morbilidad y los costos hospitalarios. Aunque la Terapia de Presión Negativa (TPN) profiláctica sobre incisiones cerradas se ha propuesto como estrategia preventiva, la evidencia reciente muestra resultados contradictorios entre ensayos pragmáticos y estudios focalizados. Objetivo: Evaluar la eficacia de la TPN profiláctica en comparación con los apósitos convencionales para la reducción de la ISQ y otras complicaciones de la herida en pacientes sometidos a cirugía abdominal de alto riesgo. Material y Métodos: Se realizó una revisión sistemática bajo los lineamientos de la declaración PRISMA 2020. Se ejecutó una búsqueda exhaustiva en PubMed/MEDLINE, Web of Science, BVS y TRIP Database. Se incluyeron exclusivamente Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA) publicados entre 2017 y 2025. La calidad metodológica se evaluo mediante la escala validada OPMER. Resultados: Se incluyeron 18 ECAs con una población total de 3,006 pacientes. El análisis reveló una dicotomía en la eficacia: mientras que los ensayos multicéntricos de gran escala en población general no mostraron superioridad significativa de la TPN para prevenir la ISQ (p>0.05), los estudios centrados en subgrupos de alto riesgo (obesidad mórbida, incisiones ≥20 cm y contaminación fecal) evidenciaron una reducción significativa de la tasa de infección. Asimismo, la TPN demostró ser superior en la prevención de seromas. Conclusiones: La evidencia actual no respalda el uso rutinario de la TPN en todas las laparotomías. Su utilidad clínica es máxima cuando se aplica selectivamente en pacientes con factores de riesgo biomecánico y bacteriológico acumulados. Se propone la adopción de algoritmos de estratificación para optimizar el costo-beneficio de la intervención.