Tiempo para el inicio de tratamiento antibiótico en pacientes hematooncológicos con neutropenia febril posterior a la implementación del plan de mejora “Hora Dorada”.

Abstract

Uno de los principales problemas de salud pública en México y el mundo es el cáncer infantil, por lo que implementar planes de mejora en este rubro es fundamental para mejorar la atención en esta población de pacientes. Objetivo: Determinar el tiempo de administración de antibióticos posterior a la implementación del plan de mejora “Hora Dorada” en pacientes hematooncológicos pediátricos febriles que acudieron al servicio de urgencias pediátricas. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo. Se incluyeron todos los expedientes de los pacientes hemato-oncológicos febriles menores de 15 años que acudieron al servicio de urgencias pediátricas en el periodo comprendido entre el 1 de julio del 2019 al 31 de junio del 2021. El análisis descriptivo se realizó de acuerdo al tipo de variable: las variables continuas se expresaron como promedio  desviación estándar o mediana y rango intercuartilar (RIQ) tomando en cuenta la distribución de los datos. Las variables categóricas se reportaron como frecuencias y proporciones. Se realizó un análisis bivariado entre el grupo de menores de 60 minutos y mayores de 60 minutos, mediante la prueba U de Mann-Whitney de acuerdo a la distribución de los datos. Se realizó un análisis multivariado de regresión lineal para determinar los factores asociados al tiempo de inicio de la fiebre y la administración de la primera dosis de antibiótico. Resultados: Se estudiaron 74 eventos de neutropenia febril posterior a la implementación del plan de mejora “Hora Dorada”, reportando un tiempo entre la llegada a urgencias y la administración de la primera dosis de antibióticos (TAA) con una mediana de 55 minutos, RIQ 40 (11-1571), comparado con una mediana de 312, RIQ 304 (26-1497) previo a la implementación del plan de mejora. El cumplir con el tiempo de “Hora Dorada” es explicado en un 60.6% por las variables tiempo de valoración en urgencias y detección de neutropenia (TVSUDN) y tiempo de indicación de antibióticos (TIA). Conclusiones: El inicio de antibiótico en pacientes hemato-oncológicos con neutropenia febril tuvo una media de 55 minutos posterior a la implementación del plan de mejora “Hora Dorada”.