Protocolo de manejo de líquidos y electrolitos en niños con tumores sólidos previo y durante la administración de quimioterapía

Abstract

El cáncer en la infancia tiene una alta probabilidad de supervivencia, más del 80% en los países desarrollados, a pesar de ello es una de las principales causas de mortalidad entre niños y adolescentes en todo el mundo. La quimioterapia es parte integral del tratamiento de casi todos los cánceres en la infancia. El uso de combinaciones de dosis altas de quimioterapia puede complicarse por la aparición de toxicidades graves y, en ocasiones, potencialmente mortales, incluidas las complicaciones renales. La prescripción de volúmenes elevados de líquidos es parte del manejo previo y durante la quimioterapia, del cual pueden derivarse complicaciones graves. Métodos: Se realizó revisión de acuerdo a la guía para revisiones en salud del centro de revisiones y divulgación de la Universidad de York y los criterios para reportes preferentes en revisiones sistemáticas y meta-análisis (PRISMA). Se utilizó el buscador de artículos Pubmed, Google Académico, Redalyc y Scielo, en combinación con texto libres presentes en título y resumen, disponibles hasta enero 2021 Resultados: Se seleccionaron 35 artículos con grado de recomendación SIGN B para responder las 7 preguntas de investigación propuestas en este estudio, no se encuentra ningún estudio sobre protocolo de administración de líquidos durante y posterior a quimioterapia de tumores sólidos en pediatría, sin embargo, existe una revisión sistemática del año 2016 sobre nefrotoxicidad y sus cuidados al momento de administrar cisplatino con grado de evidencia 1++ y recomendación A. En general, se concluye que se debe continuar la quimioterapia con hiperhidratación a 3000 ml/m2 de superficie corporal, con soluciones isotónicas, vigilando la sobrecarga hídrica con peso corporal diario o balance estricto de líquidos, vigilar la TFG y los electrolitos séricos durante y hasta 10 años posteriores a quimioterapia, suplementar los líquidos con aporte de Magnesio y Calcio. Y, finalmente no existe evidencia suficiente que respalde el uso de manitol o furosemida para forzar diuresis y evitar nefrotoxicidad por cisplatino, carboplatino e ifosfamida.