Abstract:
Objetivo: evaluar la utilidad clínica del electroencefalograma y determinar la frecuencia
de anormalidades electroencefalográficas en pacientes pediátricos con Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad, estableciendo evidencia sobre su valor diagnóstico,
su asociación con manifestaciones clínicas y su utilidad en el tratamiento.
Material y métodos: revisión sistemática cualitativa con metaanálisis de diseño
observacional y retrospectivo. La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos
indexadas mediante descriptores controlados y operadores booleanos, limitada a
publicaciones de los últimos diez años en español e inglés, siguiendo los lineamientos
de la declaración PRISMA 2020. La calidad metodológica se evaluó con la herramienta
OPMER y la certeza de la evidencia mediante la metodología GRADE.
Resultados: se incluyeron 75 estudios. Se identificó marcada heterogeneidad en
criterios diagnósticos, protocolos de registro y herramientas de evaluación
neurocognitiva. La frecuencia de anormalidades electroencefalográficas superó
sistemáticamente la reportada en niños sanos con predominio de puntas
centrotemporales, descargas punta-onda y paroxismos occipitales. Las descargas
subclínicas se asociaron con mayor compromiso en memoria de trabajo, atención
sostenida y control inhibitorio. Su presencia no representó una contraindicación para el
uso de psicoestimulantes.
Conclusiones: el electroencefalograma no está indicado de forma universal, pero
adquiere valor diagnóstico diferencial en fenotipos atípicos, inatención severa, retraso en
el lenguaje o refractariedad terapéutica. Los hallazgos respaldan una indicación
estratificada del estudio y refuerzan la seguridad del metilfenidato ante anormalidades
electroencefalográficas incidentales, orientando la toma de decisiones clínicas en
neuropediatría basada en evidencia.
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