Frecuencia y relación de anormalidades electroencefalográficas en pacientes pediátricos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad: Revisión Sistemática Cualitativa con Metaanálisis

Abstract

Objetivo: evaluar la utilidad clínica del electroencefalograma y determinar la frecuencia de anormalidades electroencefalográficas en pacientes pediátricos con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, estableciendo evidencia sobre su valor diagnóstico, su asociación con manifestaciones clínicas y su utilidad en el tratamiento. Material y métodos: revisión sistemática cualitativa con metaanálisis de diseño observacional y retrospectivo. La búsqueda bibliográfica se realizó en bases de datos indexadas mediante descriptores controlados y operadores booleanos, limitada a publicaciones de los últimos diez años en español e inglés, siguiendo los lineamientos de la declaración PRISMA 2020. La calidad metodológica se evaluó con la herramienta OPMER y la certeza de la evidencia mediante la metodología GRADE. Resultados: se incluyeron 75 estudios. Se identificó marcada heterogeneidad en criterios diagnósticos, protocolos de registro y herramientas de evaluación neurocognitiva. La frecuencia de anormalidades electroencefalográficas superó sistemáticamente la reportada en niños sanos con predominio de puntas centrotemporales, descargas punta-onda y paroxismos occipitales. Las descargas subclínicas se asociaron con mayor compromiso en memoria de trabajo, atención sostenida y control inhibitorio. Su presencia no representó una contraindicación para el uso de psicoestimulantes. Conclusiones: el electroencefalograma no está indicado de forma universal, pero adquiere valor diagnóstico diferencial en fenotipos atípicos, inatención severa, retraso en el lenguaje o refractariedad terapéutica. Los hallazgos respaldan una indicación estratificada del estudio y refuerzan la seguridad del metilfenidato ante anormalidades electroencefalográficas incidentales, orientando la toma de decisiones clínicas en neuropediatría basada en evidencia.