En recién nacidos prematuros con peso extremadamente bajo al nacer (<1000g), ¿la suplementación con probióticos, en comparación con placebo o ningún tratamiento, es eficaz y segura para reducir la incidencia de enterocolitis necrozante (estadio Bell ≥II) y la mortalidad?: Una revisión sistemática

Abstract

La enterocolitis necrosante es una complicación gastrointestinal grave en recién nacidos prematuros que nacen con un peso muy bajo <1000 gramos. Se ha visto un interés en el uso de probióticos como intervención para promover una balanza microbiana, fortalecer la barrera intestinal y reducir la cascada inflamatoria. La evidencia concreta y estandarizada en el subgrupo de <1000 gramos es limitada y controvertida. Objetivo: Determinar la efectividad y seguridad de la suplementación con probióticos, en contraste a placebo, para disminuir la incidencia de enterocolitis necrosante (estadio Bell ≥ II) y la mortalidad en los recién nacidos prematuros <1000 g. Metodología: Revisión sistemática de literatura entre 2020 y 2025 en PubMed, BVS y Wiley Online Library. Mediante PRISMA, se eligieron 29 artículos, evaluados metodológicamente por las escalas de OPMER y GRADE. Resultados: Los probióticos disminuyen significativamente el riesgo de enterocolitis necrosante en más del 56%. Las formulaciones multicepa (combinación de Lactobacillus y Bifidobacterium, especialmente B. infantis) mostraron mayor eficacia y un nivel de certeza alto en disminuir la mortalidad global. En la población <1000 g, la incidencia de enterocolitis necrosante se redujo del 7.5% al 1.4%. El perfil de seguridad es favorable, con un riesgo de bacteriemia de apenas 0.14%. Discusión: La evidencia respalda a los probióticos multicepa son una estrategia altamente eficaz. Estas combinaciones ofrecen una protección intestinal más amplia y una mejor exclusión competitiva de patógenos. El mayor desafío para su estandarización es la heterogeneidad en las dosis y la falta de una regulación farmacéutica estricta para los productos comerciales. Conclusión: La suplementación con probióticos multicepa, es una intervención segura y con alto nivel de certeza para disminuir la incidencia de enterocolitis necrosante y la mortalidad en prematuros menores de 1000 g. Su implementación clínica debe exigir protocolos estandarizados y utilizar cepas que cumplan con estrictos controles de calidad farmacéutica