Patrón de resistencia antimicrobiana en los hemocultivos de los pacientes hematológicos-oncológicos pediátricos con fiebre y neutropenia en el Hospital Regional de Alta Especialidad Ignacio Morones Prieto entre el 2023-2024

Abstract

Determinar el patrón de resistencia antimicrobiana en los hemocultivos de pacientes hematológicos-oncológicos pediátricos con fiebre y neutropenia en el Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. Ignacio Morones Prieto durante el periodo 2023-2024. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo que incluyó expedientes de pacientes pediátricos (1 mes a 126 meses) con patología hemato oncológica y neutropenia febril. Se revisaron expedientes con hemocultivos y antibiogramas del laboratorio. Se aplicó estadistica descriptiva; las variables cualitativas se expresaron en porcentajes y frecuencias, y las cuantitiativas en media o mediana según su distribución. Resultados: De 343 hemocultivos recolectados, el 13% (n=46) presentó desarrollo microbiológico. Se identificó un marcado predominio de bacterias Gram-negativas (77.7%), seguidas de Gram-positivos (11.1%) y hongos (11.1%). El diagnóstico más frecuente fue leucemia linfoblástica aguda (37.7%) y el dispositivo invasivo predominante fue el catéter venoso central. Microorganismos como Klebsiella pneumoniae mostraron una sensibilidad de apenas el 50% al cefepime, mientras que Escherichia coli BLEE positiva presentó resistencia a cefalosporinas de cuarta generación y carbapenemicos. La mortalidad registrada fue del 13.33%, con una asociación significativa a la neutropenia severa. Conclusiones: Existe una alta prevalencia de bacterias Gram-negativas, lo que sugiere la necesidad de priorizar coberturas contra enterobacterias en el manejo empírico inicial. Klebsiella pneumoniae ha presentado una sensibilidad del 50% con cefepime, en caso del desarrollo de esta bacteria y la no mejoria clinica del paciente, considerar el uso de otro antibiotico de amplio espectro. Sin embargo, la resistencia en otras bacterias no se ha demostrado por lo que se puede seguir implementando el protocolo empirico de Hora Dorada. Resulta imperativo fortalecer la capacitación del personal en técnicas de muestreo para optimizar el diagnóstico y reducir la contaminación de cultivos.