Morbilidad y mortalidad en recién nacidos menores de 32 semanas de gestación y menos de 1,500 g al nacer en el Hospital del Niño y la Mujer ‘Dr. Alberto López Hermosa'

Abstract

El nacimiento prematuro representa una de las principales causas de morbimortalidad neonatal, particularmente en los recién nacidos con menor edad gestacional y bajo peso al nacer. El objetivo del presente estudio fue evaluar los desenlaces clínicos, la supervivencia, la mortalidad y las comorbilidades asociadas en recién nacidos prematuros menores de 32 semanas de edad gestacional y con peso al nacimiento inferior a 1,500 gramos, atendidos en un hospital de tercer nivel, con la finalidad de generar evidencia local que permita contextualizar los resultados institucionales frente a la literatura nacional. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico, con diseño de cohorte retrospectiva. Se incluyó a todos los recién nacidos que cumplieron con los criterios de inclusión y contaron con expediente clínico completo durante el periodo comprendido entre enero de dos mil veintitrés a diciembre de dos mil veinticuatro. Las variables clínicas y perinatales se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial, y la supervivencia se evaluó mediante análisis de tiempo a evento. Se incluyó un total de 89 recién nacidos prematuros. La supervivencia global al egreso hospitalario fue del 85.4%, mientras que la mortalidad hospitalaria en la población estudiada fue del 14.6%. La mortalidad se concentró principalmente en los recién nacidos con menor edad gestacional y extremadamente bajo peso al nacer, especialmente durante los primeros días de hospitalización. El peso al nacer y la edad gestacional se identificaron como los principales determinantes del pronóstico. La sepsis neonatal temprana, frecuentemente asociada a choque y falla orgánica múltiple, fue el principal mecanismo relacionado con el desenlace fatal. Otras comorbilidades, como las complicaciones neurológicas severas y la lesión renal aguda, mostraron una asociación significativa con la mortalidad, mientras que variables como el sexo, la vía de nacimiento y la restricción del crecimiento intrauterino no se asociaron de manera independiente con el desenlace. En conclusión, la mortalidad neonatal en recién nacidos prematuros continúa determinada por la inmadurez extrema, el bajo peso al nacer y el desarrollo de complicaciones sistémicas graves. Los resultados observados son comparables con los reportes nacionales y aportan información relevante para la evaluación y mejora continua de la atención neonatal en poblaciones de alto riesgo.