Impacto de la privación de sueño y fatiga durante las guardias en residentes de cirugía en las capacidades motoras a través de un simulador de entrenamiento simplificado en laparoscopia medido por espectroscopia de luz infrarroja de cercano alcance (fNIRS).

Abstract

El cerebro humano de manera natural realiza procesos que modifican la cantidad de sangre, oxígeno y nutrientes que requieren las células para llevar a cabo funciones superiores, como el pensamiento y la atención. La espectroscopia funcional de luz infrarrojo de cercano alcance (fNIRS) es una técnica no invasíva que sirve para evaluar el funcionamiento cerebral mediante el estudio del metabolismo cortical que está ligado al consumo de oxígeno. Se utilizan ondas de luz infrarroja que pueden atravesar el tejido orgánico hasta llegar a la corteza cerebral, pudiendo analizar la actividad metabólica en esta área. La luz es energía electromagnética que, según su longitud de onda, puede ser visible al ojo humano o no. El fNIRS emplea luz con longitud de onda entre 700 a 800 mn, no visible al ojo humano, pero con capacidad para penetrar piel, tejido adiposo y hueso. Esta energía interactúa con la hemoglobina, presente en los glóbulos rojos, la cual se encarga del transporte de oxígeno (oxihemoglobina) y dióxido de carbono (carboxihemoglonina) en sangre. Gracias a estas características ópticas, se analiza la concentración de hemoglobina oxigenada y sus cambios en la corteza cerebral. Estos cambios reflejan de manera directa la hemodinámica cerebral en la corteza cerebral, al momento de realizar una acción como respuesta aumenta la demanda de oxígeno y nutrientes, esto se lleva a cabo aumentando el flujo sanguíneo de manera local, lo que se conoce como acoplamiento neurovascular. Se cree que un cerebro fatigado requiere mayores modificaciones hemodinámicas para poder realizar las mismas actividades. Hoy en día la fatiga se estudia ampliamente para conocer cuál es el impacto sobre el cuerpo humano. En el área de la salud, existen jornadas de atención médica continua, las cuales son denominadas guardias, durante las cuales se realiza actividad física y mental, ocasionando fatiga sobre los médicos. Este estudio busca analizar el impacto de la fatiga en el funcionamiento cerebral del residente de cirugía. Los sujetos serán evaluados en tres momentos durante la guardia (0, 12 y 24 horas) con un simulador laparoscópico, mientras el fNIRS registrará la hemodinámica cerebral para analizar los cambios corticales durante las actividades.