Bloqueo laparoscópico de plano transverso del abdomen versus guiado por ultrasonido para el manejo de complicaciones quirúrgicas y estancia hospitalaria, en pacientes de colecistectomía laparoscópica. ECCA piloto

Abstract

La colecistectomía laparoscópica ha desplazado a la abierta debido a su seguridad y eficacia. El dolor postoperatorio intenso es frecuente, especialmente en las primeras 24 horas, habitualmente se controla con opioides. El uso de estos fármacos puede generar efectos secundarios como náusea y vómito, lo que prolonga la estancia hospitalaria. El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) actúa sobre los nervios miocutáneos del compartimento muscular abdominal anterior y la región parietal, aliviando el dolor en el sitio de la incisión y reduciendo la necesidad de opioides en el postoperatorio. El bloqueo laparoscópico del plano transverso (BLPTA) permite una aplicación más rápida y sin necesidad de equipo de ultrasonido. Objetivo principal: Comparar la frecuencia de complicaciones quirúrgicas y estancia hospitalaria en el Bloqueo TAP laparoscópico versus guiado por ultrasonido, en colecistectomía laparoscópica. Sujetos y Metodología: Se incluyeron 60 sujetos que cumplieron con los criterios de selección. La población de pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica se dividió en dos grupos: aquellos que recibieron bloqueo TAP guiado por ultrasonido (BUPTA) (n=30) y los que recibieron BLPTA (n=30). Se llevó a cabo un ensayo clínico controlado aleatorizado ciego simple, aprobado por el comité de ética e investigación. Se incluyen pacientes mayores de edad que aceptaron participar mediante la firma de un consentimiento informado, programados para colecistectomía laparoscópica. Se realizó un análisis descriptivo y bivariado entre los grupos BUPTA y BLPTA, comparándose la presencia de complicaciones quirúrgicas. Resultados: Estudio clínico controlado aleatorizado, doble ciego. 60 pacientes fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica, se dividieron en dos grupos: bloqueo TAP guiado por ultrasonido (BUPTA) (n=30) y por laparoscopia BLPTA (n=30). Se realizó análisis descriptivo y bivariado entre los grupos BUPTA y BLPTA, comparándose la presencia de complicaciones quirúrgicas. Resultados: La edad promedio fue de 31 años, 80% mujeres. El IMC promedio de 27.2, sin diferencias significativas entre los grupos. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica (10%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 120 minutos. El grupo de BUPTA presentó una mediana de tiempo mayor (125 min vs 118min), en comparación con el grupo BLPTA (p=0.018). No se observaron complicaciones en ninguno de los grupos. Al evaluar el dolor postoperatorio a las 12 horas, se presentó una tendencia clínica significativa (1 punto) en el grupo BUPTA ya que presentó un valor máximo de dolor mayor en ENA, en comparación con el grupo BLPTA (6 vs 5). Ambos grupos mostraron el mismo rango de días de hospitalización (2 a 4 días), sin diferencias estadísticas. Conclusiones: No se registraron complicaciones quirúrgicas en ninguno de los grupos. El grupo BUPTA presentó un valor máximo de dolor postoperatorio mayor. El tiempo quirúrgico fue menor en el grupo BLPTA. En cuanto a la estancia hospitalaria, ambos grupos mostraron el mismo rango de días de hospitalización.