Asociación entre el puntaje de errores SSCL y la escala de Parkland de colecistectomía laparoscópica

Abstract

La colecistectomía laparoscópica es el estándar de tratamiento para patologías de la vesícula biliar. Sin embargo, la dificultad técnica del procedimiento y la experiencia del cirujano pueden influir significativamente en los resultados quirúrgicos. Para evaluar estos factores de manera objetiva, herramientas como el Sistema de Calificación de la Colecistectomía Laparoscópica (SSCL) y la Escala de Parkland se han implementado como indicadores de errores técnicos y dificultad quirúrgica, respectivamente. Objetivo principal: Analizar la relación entre el puntaje de errores del SSCL y el grado de dificultad según la Escala de Parkland en procedimientos realizados por un cirujano experto. Sujetos y metodología: Estudio retrospectivo en el que se evaluaron 60 videos de colecistectomías laparoscópicas realizadas por un cirujano experto. Los errores técnicos fueron calificados utilizando el SSCL, y la dificultad quirúrgica fue clasificada según la Escala de Parkland. Se realizaron pruebas de concordancia interobservador e intraobservador utilizando el coeficiente de kappa de Cohen para validar los primeros 20 videos. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y pruebas de correlación. Resultados: Se observó una correlación significativa entre los puntajes de errores del SSCL y los grados de dificultad según la Escala de Parkland (ρ = 0.45, p < 0.01). Los casos clasificados como Parkland 4 y 5 presentaron un promedio de errores técnicos significativamente mayor en comparación con los grados más bajos. Asimismo, se identificó un incremento progresivo en el tiempo quirúrgico con el aumento en la dificultad según la escala. Los resultados destacaron la categoría 3VB como la más común en errores técnicos, particularmente en los casos de mayor complejidad. Conclusiones: Este estudio confirma que la dificultad quirúrgica, medida mediante la Escala de Parkland, se asocia directamente con un mayor número de errores técnicos y tiempos operatorios más prolongados, incluso en procedimientos realizados por cirujanos expertos. Estos hallazgos subrayan la relevancia de integrar herramientas como el SSCL y la Escala de Parkland en la evaluación y formación quirúrgica, permitiendo anticipar complicaciones y optimizar la seguridad del paciente. Además, la revisión de videos quirúrgicos se destaca como una metodología efectiva para identificar áreas de mejora en la práctica clínica y educativa.