Concordancia entre la evaluación clínica y la calculadora de riesgo de sepsis temprana para el diagnóstico y manejo de sepsis neonatal

Abstract

La sepsis neonatal es una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial en los recién nacidos. El diagnóstico temprano y correcto de la sepsis neonatal es importante para prevenir complicaciones en el recién nacido, favorecer el uso racional de antibióticos y lograr una disminución de ingresos hospitalarios. Han sido creadas calculadoras de estimación de riesgo de sepsis temprana, que permitan estandarizar el manejo de estos pacientes. El objetivo del presente estudio es evaluar la concordancia entre la evaluación clínica y la calculadora de Kaiser durante el diagnóstico y manejo brindados a los recién nacidos con sepsis temprana en el área de lactantes y UCIREN del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto. Es un estudio retrospectivo. El universo de trabajo fueron pacientes neonatos ingresados a salas de lactantes o UCIREN del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” con diagnóstico de sepsis temprana, sospecha de sepsis temprana o alto riesgo de infección. Se determinó la concordancia entre el diagnóstico clínico dado por el médico y el diagnóstico por calculadora de riesgo de sepsis neonatal, mediante la Kappa de Cohen. Se incluyeron 150 neonatos que ingresaron con diagnóstico de sepsis temprana, de los cuales 146 recibieron antibiótico. De acuerdo con el riesgo estimado, sólo 94 pacientes debieron haber recibido tratamiento. El promedio de duración de antibiótico fue de 5 días y de estancia hospitalaria de 14 días. La concordancia entre el diagnóstico clínico y por calculadora de riesgo en diagnóstico de sepsis es de 0.0047. Existe mínima concordancia entre el diagnóstico clínico de sepsis y el realizado por calculadora de riesgo en los neonatos tratados en el Hospital Central “Dr. Ignacio1 Morones Prieto”. La concordancia entre el diagnóstico por calculadora y el diagnóstico al egreso es ligeramente mayor que usando solo la evaluación clínica.