Concordancia de diagnósticos urológicos entre primer y segundo nivel de atención en San Luis Potosí

Abstract

la medicina familiar es la puerta de entrada a los servicios de salud entre los diferentes niveles de atención. El médico familiar (MF) debe ser capaz de identificar, jerarquizar y priorizar los padecimientos del aparato genitourinario para ser derivados al segundo nivel de atención de forma oportuna. Objetivo general: analizar la concordancia de diagnósticos establecidos y referidos en el primer nivel de atención, con los establecidos por urología en segundo nivel. Material y métodos: estudio observacional, analítico, transversal y retrolectivo en el cual se estudiaron 384 referencias atendidas por el servicio de urología del turno vespertino del HGZ 50 de diciembre de 2021 a junio de 2022 en donde se analizó la concordancia por medio del método de Kappa entre los diagnósticos de primer y segundo nivel de atención. Resultados: se analizaron referencias de pacientes atendidos por el departamento de urología turno vespertino del Hospital General de Zona No. 50 en San Luis Potosí, obteniendo una muestra final de 172 referencias, de las cuales el 21.5% fueron del sexo femenino y 78.5% fueron del sexo masculino, la edad promedio corresponde a 59.45 años en un rango de 18 a 90 años. Los diagnósticos encontrados fueron cáncer de próstata, disfunción eréctil, fimosis, hematuria, hiperplasia prostática benigna, infección de vías urinarias y litiasis renal. Se encontró un valor de kappa de 0.648 con una p = <0.0001 entre los diagnósticos de primer y segundo nivel de atención lo que se asume en una buena concordancia en más del 60% de los casos analizados. Se encontró un valor de kappa de 0.604 entre el diagnóstico de cáncer de próstata e hiperplasia prostática benigna en lo que se traduce en una concordancia moderada. Respecto a las unidades médicas la UMF 7 es la de mayor concordancia diagnostica con un valor de kappa de 0.722 seguido de la UMF 47 con un valor de kappa de 0.713. Conclusiones: existe una concordancia diagnostica del 70% de los diagnósticos emitidos en primer nivel de atención y los diagnósticos urológicos del Hospital General de Zona No.50 de San Luis Potosí. Palabras clave: concordancia, referencia, contrarreferencia, primer nivel de atención, segundo nivel de atención. Tiempo de ejecución del estudio: noviembre-diciembre 2022. Los asesores cuentan con experiencia para la realización de trabajos de investigación.