Asociación entre el trastorno generalizado de ansiedad y el control glucémico en pacientes que acuden a CADIMSS en la UMF No.45, San Luis Potosí

Abstract

La diabetes tipo 2 (DT2) es una enfermedad crónica multifactorial que afecta a una gran parte de la población y, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se prevé que el número de adultos que viven con diabetes aumente (1). Sólo 1 de cada 2 pacientes con diabetes tiene niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) del 8.0%, y muy pocos pacientes mantienen niveles de HbA1C del 7.0%, el objetivo fijado por la Asociación Americana de Diabetes (ADA). La ansiedad es común en la diabetes; el trastorno de ansiedad generalizada está presente en el 15% y los síntomas elevados de ansiedad en el 40% de los pacientes (2). Según ENSANUT 2018 en México la prevalencia de DT2 en adultos mayores de 20 años 15.3%, mientras que en San Luis Potosí corresponde a un 16.9% en los hombres, y de 19.6% de mujeres siendo aún más frecuente (3). El desarrollo sanitario es el aspecto más importante para mejorar la calidad de vida de la población de un país. La ansiedad y la depresión son problemas de salud que suelen presentarse en pacientes adultos que necesitan atención sanitaria. La ansiedad la sufren generalmente muchos pacientes que padecen una enfermedad crónica, que es un problema de salud que se da en todo el mundo hoy en día. Esto sucede debido a los cambios fisiológicos relacionados a las enfermedades crónicas que experimentan los pacientes (4). La elevada comorbilidad entre la obesidad y los trastornos mentales, como la depresión y la ansiedad, suele exacerbar de forma significativa los síntomas metabólicos y neurológicos. Sin embargo, los mecanismos neuronales que subyacen al control recíproco de la alimentación y los estados mentales son en gran medida esquivos (4). El tratamiento crónico con una dieta alta en grasas (HFD) reduce significativamente la hiperexcitabilidad de las neuronas AgRP en respuesta no sólo al hambre sino también a los estímulos de ansiedad y depresión. Esta15 desensibilización mediada por la HFD reduce las salidas GABAérgicas de las neuronas AgRP a las neuronas MC4RdBNST de la propia corriente, lo que provoca una grave desregulación mental (5). Así pues, es de nuestro interés, identificar si existe asociación entre el trastorno generalizado de ansiedad con el control glucémico en pacientes con DT2.