La relación Neutrófilos/Linfocitos en prematuros a las 72 horas como predictor de sepsis neonatal temprana

Abstract

Objetivos. Correlacionar en prematuros, si la relación neutrófilos/linfocitos en las primeras 72 horas de vida predice la aparición de sepsis neonatal. Sujetos y métodos. Se realizó un estudió de cohorte prospectivo, 125 pacientes, 98 cumplieron diagnóstico de sepsis internados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto” en 2019 y 2020. Se registraron biometrías hemáticas, PCR y gasometrías de primeras 72 horas de vida, clínica y factores de riesgo para sepsis temprana. No se incluyeron pacientes con malformaciones congénitas mayores, asfixia perinatal, ni sepsis tardía. Se definió sepsis temprana con 2 parámetros de laboratorios alterados y uno clínico. Registrándose los pacientes contaban con diagnóstico de sepsis temprana en su expediente, o presentaron choque por sepsis temprana y/o muerte relacionada a esta. Resultados. Se incluyeron 125 pacientes, 98 cumplieron diagnóstico de sepsis temprana según el expediente, clínica y de laboratorio. Se realizó un modelo de regresión logística para evaluar la influencia de variables como predictoras de sepsis en prematuros mediante la siguiente fórmula: Sepsis ~ Relación neutrófilo/linfocito + Sexo + Peso + Edad gestacional + Relación plaqueta/linfocito + PCR + Número de Eritroblastos. En prematuros el modelo sepsis ~ relación neutrófilo/,infocito resultó con efecto estimado de 0.08243 con p=0.5196 y un OR=1.086 IC95%(0.845-1.39). Se realizó un modelo de regresión logística para evaluar la influencia de variables como predictoras del desarrollo de complicaciones (muerte/choque séptico) en prematuros con sepsis. En pacientes con sepsis el modelo Complicaciones ~ relación neutrófilo/linfocito resulto con efecto estimado de -0.00276 con p=0.979 y un OR=0.99 IC95%(0.814-1.22) Se correlacionaron la relación neutrófilos/linfocitos con respecto a la cuenta plaquetaria: rho=0.21, p=0.0187. Existe una asociación positiva estadísticamente significativa entre relación neutrófilo/linfocito y la cuenta plaquetaria con un tamaño del efecto pequeño. Se correlacionaron la relación neutrófilos/linfocitos con respecto al nivel de PCR: rho=0.025, p=0.779