Índice neutrófilo/linfocito asociado a apendicitis aguda perforada en los pacientes del servicio de cirugía general del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda sigue siendo un reto diagnóstico para el cirujano general. A pesar de su alta frecuencia, el diagnóstico exacto sigue siendo difícil y la tasa de perforaciones es elevada, por lo cual, varios estudios intentan a través de examinar una variedad de biomarcadores obtener criterios objetivos no invasivos para apoyo en el diagnóstico y en algunos casos a predecir la gravedad de la enfermedad sin efectos adversos sobre el paciente, logrando documentar una buena precisión diagnóstica y fiabilidad, pero a la vez con consecuencias financieras variables. Ante la necesidad de encontrar nuevas pruebas que ayuden a identificar pacientes con enfermedad complicada, se realizó el presente trabajo con el objetivo de relacionar el índice neutrófilo/linfocito con apendicitis complicada por perforación. Material y métodos: Se realizó un estudio analítico, prospectivo y observacional, incluyendo todos los pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda > 18 años, tratados en el hospital desde el diagnóstico de la enfermedad, hasta el seguimiento post quirúrgico y se seleccionaron pacientes con apendicitis fase III y fase IV que contaran con reporte patológico. Se comparó el índice neutrófilo/linfocito con una razón corte de 7.7 para determinar apendicitis perforada. Resultados: Se incluyeron un total de 109 pacientes, edad promedio 39 años (rango 18-78 años) con diagnóstico de apendicitis aguda complicada, 29 pacientes con apendicitis perforada, 80 con apendicitis no perforada, encontrando como resultado del análisis estadístico una sensibilidad de 83,47% IC 95% (81,92-97,03). Especificidad de 63,87% IC 95% (43,63-68,16). VPP 46,86 IC 95% (39,32-56,46). VPN 90,05 IC 95% (84,33-97,48) con una predicción diagnóstica de 85%. Test exacto de Fisher (0.00001) p <0.5 y una Chi cuadrada 30.87. Conclusión: Podemos concluir que el índice es capaz de identificar pacientes con proceso apendicular complicado, así como, predecir a pacientes con apendicitis perforada, esto nos da una oportunidad de seleccionar esta prueba diagnóstica de fácil recolección y bajo costo, como parte del algoritmo al momento de evaluar a pacientes con sospecha de apendicitis.