Resumen:
Resumen
El daño renal agudo es común en niños y adolescentes, con una frecuencia
reportada hasta del 26%, y complicaciones asociadas a largo plazo. Los
medicamentos nefrotóxicos como son los antibióticos y los antiinflamatorios no
esteroideos frecuentemente prescritos en la edad pediátrica se han descrito como
uno de los factores de riesgo más importantes, que puede ser prevenido con una
vigilancia adecuada.
Objetivos
Evaluar los factores asociados al cambio de creatinina sérica en pacientes
pediátricos que reciben medicamentos nefrotóxicos en las primeras 48 h de
estancia.
Sujetos y métodos
Se incluyeron pacientes de un mes a 15 años con indicación médica de
aminoglucósidos, beta lactámicos, antiinflamatorios no esteroideos y/o
inmunosupresores, se les determinó creatinina en sangre al ingreso y a las 48 h.
Se evaluó la normalidad de las variables con la prueba de Shapiro Wilk, se analizó
un modelo de regresión lineal multivariable que incluyó uso de nefrotóxicos, edad,
IMC, peso al nacimiento, filtración glomerular inicial y deshidratación.
Resultados
Se incluyeron 100 pacientes con una mediana para la edad de 84 meses, con una
diferencia de 0.03 mg de creatinina en 48 h, 50 recibieron nefrotóxicos, 5
pacientes se encontraban deshidratados, 14 pacientes se encontraron en riesgo
de DRA por pRIFLE. En el análisis multivariado, la filtración glomerular inicial y el
antecedente de deshidratación explicaron el 15.5% de la variación en la creatinina
(p < 0.05)
Conclusiones
Es importante tomar en cuenta la filtración glomerular inicial y realizar vigilancia
continua de la función renal, particularmente en los pacientes que tienen factores
de riesgo como la deshidratación Existe necesidad de encontrar un marcador de daño renal temprano más
específico para la edad pediátrica y particularmente nuestros pacientes;
considerando variables como la masa muscular.
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