Factores de riesgo relacionados a neumonía asociada a ventilación mecánica posterior a la implementación sistemática del paquete de estrategias preventivas, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: La ventilación mecánica asistida (VMA), es una estrategia terapéutica que consiste en remplazar o asistir mecánicamente la ventilación pulmonar espontánea cuando ésta es ineficaz. Entre las complicaciones asociadas a ventilación mecánica, se encuentran principalmente la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), Incrementa la morbimortalidad aproximadamente un 20-25%, así como los días de ventilación y los días de estancia hospitalaria. El uso de estrategias para la prevención de NAVM, han demostrado ser acciones de utilidad. Objetivo: Evaluar los factores relacionados a neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), posterior a la implementación del paquete de estrategias preventivas, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Hospital Central Dr. Ignacio Morones Prieto. Material y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Se realizó un muestreo consecutivo en base a los criterios de inclusión. Se utilizó el paquete Rcmdr del software R. Las variables continuas se expresaron como promedios y las categóricas como proporción. El análisis descriptivo se realizó de acuerdo con el tipo de distribución de las variables y se consideró significativo con un valor de P <0.05. Resultados: Los días de ventilación mecánica, así como el número de reintubaciones, y el inicio de la vía enteral bajo intubación orotraqueal, fueron los factores que, aun con un porcentaje de cumplimiento global del 91.4% en nuestro estudio, considerado como alto, se consideran de riesgo para el desarrollo de neumonía asociada a ventilación. Conclusiones: El paquete de estrategias preventivas es una herramienta de utilidad, siempre y cuando el porcentaje de cumplimiento sea adecuado. Es importante identificar los factores que, a pesar de un adecuado porcentaje de cumplimiento del paquete de estrategias preventivas en los pacientes con ventilación mecánica, incrementen la morbimortalidad.