Asociación de la patología inflamatoria de la placenta con el desarrollo neurológico medido por escala de Bayley III en pacientes prematuros de menos de 1500 gramos. Resultados preliminares

Abstract

El seguimiento neurológico es muy importante en los recién nacidos prematuros, el cual esta afectado por diversas causas, una muy importante puede ser la corioamnionitis que se ha asociado con lesiones cerebrales, afección de la materia blanca y parálisis cerebral, lo cual puede modificar la maduración cerebral y originar alguna alteración en la longitud del cuerpo calloso. Todo esto con implicaciones importantes en el pronóstico neurológico para niños pretérmino. El objetivo del presente estudio es evaluar la relación de la patología inflamatoria de la placenta con el desarrollo neurológico en pacientes prematuros de menos de 1500g con base a la escala de Bayley III y correlacionarlo con la medición del cuerpo calloso por medio de ultrasonido transfontanelar. Material y métodos Primero se realizo una cohorte retrospectiva de 100 recién nacidos que no tuvieran consignado en el expediente el diagnostico de corioamnionitis, a los cuales se les midió la longitud del cuerpo calloso (CC) y la distancia del cuerpo calloso al núcleo fastigeo del cerebelo (CCF) para tener valores normales del cuerpo calloso en estos pacientes. Posteriormente se estudio prospectivamente a los neonatos prematuros de menos de 1500 g, se analizó la placenta histológicamente para determinar inflamación, así como ultrasonido transfontanelar al egreso para medición del cuerpo calloso, esos niños tuvieron un seguimiento a los 6 meses donde se realizó la escala de Bayley III. Resultados: Los resultados que se muestran son preliminares, los que se continuaran en el siguiente año. De los 35 pacientes prematuros incluidos en el estudio solo a 7 se les consigno por ginecología el diagnóstico de corioamnionitis clínica, sin embargo ya cuando se analizaron histológicamente las placentas 29 presentaron inflamación placentaria, algunas presentaron más de un tipo de inflamación, y solo una no estaba inflamada que corresponde a un caso de hidrops fetális. Conclusiones: Aún hace falta aumentar el tamaño de la muestra para correlacionar la inflamación placentaria con el desarrollo neurológico por la escala de Bayley así como continuar con el seguimiento para determinar cual es el aspecto más afectado en estos pacientes así como su implicación clínica. Ya que es una linea de investigacion a largo plazo por el momento no se puede concluir mucho sobre la corioamnionitis y el neurodesarrollo, solo se tienen ya unas gráficas de percentiles de la medición del cuerpo calloso en relación al peso y edad gestacional con las cuales se podrá determinar mas precisamente la correlación entre la corioamnionitis, el desarrollo neurológico y su desarrollo cerebral.