Evaluación de la reducción en uso de antibióticos en la sala de neonatología posterior a la implementación de un programa de optimización de uso de antibióticos

Abstract

Antecedentes. La sepsis en el periodo neonatal es de gran importancia por su alta letalidad y aumento considerable en los días de estancia hospitalaria. La identificación de la sepsis neonatal no es fácil, debido a los síntomas inespecíficos, diferencias regionales, falta de unificación de criterios diagnósticos y que su confirmación se basa en pruebas biológicas de pobre sensibilidad, donde el estándar de oro es el hemocultivo. Por lo tanto, el tratamiento de esta entidad es empírico y puede conducir al uso excesivo de antibióticos y desarrollo de resistencia bacteriana. En consecuencia, es necesario implementar estrategias que resulten en menor resistencia bacteriana. Un programa de optimización de uso de antibióticos podría reducir el consumo de antibióticos con el efecto de disminuir la resistencia microbiana. Objetivo principal. Determinar si la implementación de un programa de optimización de uso de antibióticos se asocia a una reducción en el uso de antibióticos en la sala de neonatología Métodos. Estudio de cohorte, analítico, ambispectivo que incluyó a los registros de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Control y Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud obtenidos de recién nacidos hospitalizados en la sala de neonatología en el periodo de febrero de 2017 a noviembre de 2017 (antes de la implementación del programa de optimización de uso de antibióticos), así como aquellos hospitalizados en el periodo de febrero de 2018 a noviembre de 2018 (posterior a la implementación del programa de optimización de uso de antibióticos). Se comparó la utilización de antibióticos entre ambos periodos. Resultados. No hubo disminución significativa en el uso de antibióticos de manera global. Sin embargo, se observó una reducción significativa en la tasa días antibiótico / 100 días paciente para antimicrobianos de amplio espectro contra Gram negativos (5.3 vs. 9.6; P=0.003) y contra Gram positivos (0.9 vs. 2.2; P=0.006). No se observaron diferencias en las tasas de utilización de otros antimicrobianos ni antimicóticos. Conclusiones: Posterior a la implementación de un programa de optimización de uso de antibióticos la tasa de días antibiótico y la tasa días paciente antibiótico / 100 días paciente fueron similares a las registradas en el periodo previo a la instalación de este programa. Se observó una disminución significativa en el uso de antimicrobianos de amplio espectro, los cuales son los que tienen mayor impacto en la generación de multiresistencia bacteriana.