Resumen:
Introducción
La patología herniaria en los últimos años ha sido foco de atención en los
ámbitos académicos y científico – tecnológicos, tanto por su impacto en frecuencia
como en incapacidad laboral, social y complicaciones relacionadas con esta
entidad. Esto ha llevado al desarrollo de nuevas técnicas de diagnóstico y
abordaje quirúrgico tanto abierto como laparoscópico, así como la creación de un
gran número de materiales protésicos de contención y aditamentos o accesorios
para la fijación de los mismos. La propia comunidad quirúrgica en los últimos años
ha desarrollado instituciones especializadas para su manejo y hoy contamos con
cirujanos cuya práctica se limita exclusivamente a la atención de esta patología.
Pocas áreas de la cirugía han presentado este dinamismo, lo que ha red ituado en
la necesidad de que cada día las hernias sean atendidas por personal quirúrgico y
auxiliar involucrado en los avances y actualizaciones en este campo.
Se han hecho comparaciones en la fijación del material protésico en la
plastia inguinal abierta, de sutura de polipropileno versus grapas, fijador tisular
versus polipropileno, pero no hay en la literatura la comparación de los tres
métodos de fijación entre sí en el mismo centro hospitalario, el presente trabajo
compara las tres técnicas de fijación de malla en plastia inguinal.
Objetivo principal: Determinar el tiempo quirúrgico entre la fijación de malla en
plastia inguinal abierta con grapas y cianocrilato comparado con la fijación con
sutura de polipropileno.
Objetivos específicos: Evaluar la eficacia en tiempo quirúrgico de las técnicas de
fijación de malla en plastia inguinal abierta a través tres técnicas diferentes.
Objetivos secundarios: Comparación entre las tres técnicas con respecto al
dolor posoperatorio a través del EVA y complicaciones postoperatorias tempranas,
infección, seroma, hematoma y recurrencia así como evaluar eventos adversos del
material de fijación.
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Material y métodos:
Ensayo clínico con tres grupos de 30 pacientes a los que se realizó plastia
inguinal abierta fijando la malla con polipropileno, cianocrilato y grapas de piel, con
posterior seguimiento a una semana, tres y seis meses midiendo dolor y para
diagnóstico de infección, seroma, hematoma y recidiva.
Resultados:
La media total de tiempo quirúrgico fue de 75 minutos, desviación estándar
18.5, mínimo 35 minutos y máximo 130 minutos. La media para el grupo de
polipropileno fue de 72.4, cianocrilato 77 minutos, grapas 77.87 minutos. La
tendencia de dolor no fue estadísticamente significativa entre los tres grupos. Solo
hubo algunos hematomas en la semana uno en polipropileno y grapas, sin
presentarse después. No hubo infecciones ni recurrencias en el total de la
muestra a seis meses.
Conclusiones:
El uso de cianocrilato, grapas de piel puede ser tan eficaz como el
polipropileno para la fijación de malla en las plastias inguinales, la recidiva es baja,
así como las complicaciones asociadas al procedimiento quirúrgico. Se pueden
aplicar más escalas aparte de la escala de EVA para la evaluación de dolor. Se
necesitan estudios que evalúen la recidiva y complicaciones de estas técnicas por
más tiempo.
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