Asociación de las complicaciones postquirúrgicas con la composición corporal y los niveles de dipeptidil peptidasa-IV

Abstract

Introducción. La obesidad es un problema de salud pública que afecta cerca 1.5 billones de personas alrededor del mundo; en México el 71.3% de la población presenta sobrepeso/obesidad. Recientemente se ha evidenciado, que pacientes con exceso de peso son más susceptibles a presentar complicaciones postquirúrgicas e infecciones. Se ha observado que la liberación de DPP-4 en los adipocitos depende de su nivel de diferenciación y aumenta en presencia de obesidad visceral y resistencia a la insulina. Puede actuar regulando numerosas vías fisiológicas involucradas, no solo en la homeostasis de la glucosa, sino también en la inflamación, inmunidad y funciones cardiacas y vasculares. Objetivo. Identificar factores clínicos y niveles de la proteína DPP-IV sérica relacionados a complicaciones postcolecistectomía. Material y métodos. Cohorte prospectiva. Estudio de seguimiento a 30 días, de pacientes postcolecistectomía electiva, quienes cumplieron con los criterios de inclusión: entre 18-75 años, sin proceso neoplásico, nefrológico o hepatopatías, sin amputaciones, implantes metálicos o marcapasos. Se recolectaron datos de antropometría, composición corporal por bioimpedancia eléctrica y se obtuvieron datos bioquímicos de los registros médicos, se toma muestra con 8 horas de ayuno para medir niveles DPP -4 previo a procedimiento quirúrgico. Se calculo un total de 120 pacientes con cuatro variables explicativas. Se realizó análisis descriptivo de cada variable y análisis de normalidad cuartil-cuartil. Para el análisis principal se desarrolló un modelo de regresión logística que explica la variabilidad del desarrollo de complicaciones a partir de: tiempo quirúrgico, tipo de cirugía, edad y porcentaje de masa grasa y niveles de DPP-4. Resultados. No hubo diferencias significativas en los niveles de DPP-4, en ambos grupos. La frecuencia reportada de complicaciones postquirúrgicas fue de: respiratorias 20%, dehiscencia de herida 4%, infección de sitio quirúrgico 7.5%, infección interna 1.4%. en el 27.3% se observó inflamación perivesicular transquirúrgico. Se observo diferencia en los niveles séricos de DPP IV en pacientes con y sin datos de inflamación perivesicular, los cuales fueron estadísticamente significativos (p=0.018). Conclusiones. Como global, el estudio no mostro una diferencia significativa entre los niveles de DPP-4, las complicaciones postquirúrgicas y la composición corporal. Se observo un porcentaje de complicaciones postquirúrgicas similar a lo reportado previamente a la literatura.