Resumen:
La colecistolitiasis afecta aproximadamente al 10% de la población.1 La complicación más
frecuente es la colecistitis aguda, ésta representa de 15 a 26% de todas las
complicaciones de las colecistolitiasis sintomáticas.3 Un manejo inadecuado puede derivar
en un gran número de complicaciones generando un impacto negativo en la salud, esto
ha motivado la necesidad de definir los criterios diagnósticos y de tratamiento con la
intención de estandarizar el manejo de los pacientes con CLA. En nuestro país ocurre en
6 a 11% de los pacientes con enfermedad litiásica vesicular sintomática, siendo su
tratamiento definitivo la cirugía, ésta última representa uno de los procedimientos
realizados con mayor frecuencia en México.8,9
Colecistectomía en el primer internamiento vs diferimiento:
Recientes estudios no avalan la necesidad del tratamiento conservador sobre la
inflamación aguda como el responsable de las complicaciones quirúrgicas. El periodo de
espera o del diferimiento se asocia con un incremento en la morbilidad.10Objetivo general:
Evaluar si la colecistectomía durante el primer internamiento tiene menor frecuencia de
complicaciones en comparación con la colecistectomía de intervalo y la colecistectomía
diferida.
RESULTADOS: 576 para el análisis. 3 grupos: grupo I colecistectomía temprana (CT) 235
pacientes; grupo II colecistectomía de intervalo (CI) 122 pacientes y grupo III
colecistectomía diferida (CD) 213 pacientes. De los 335 pacientes manejados inicialmente
en forma conservadora reingresaron 168 (50.1%): del grupo II 81 pacientes (66.4%) y del
grupo de III 87 (40.8%) (p=0.001). La mediana de duración de la cirugía para el grupo I
fue de 65 minutos (40-270), en el grupo II de 80 minutos (90-120) y en el grupo III de 60
minutos (35-300) (p=0.02). en el grupo I fueron 19 conversiones (11.4%) de 166
colecistectomías, en el grupo II se convirtieron 16 de 80 (20%) y en el grupo III 13 de 135
(9.6%), el riesgo de conversión en cada grupo, se obtuvo una p significativa en el grupo II,
es decir, existe un mayor riesgo de conversión en la CI (p=0.05). CONCLUSION El
momento ideal para realizar la colecistectomía en pacientes con CLA, en base a
los resultados encontrados en nuestro estudio, nos sugieren que la
colecistectomía temprana pudiera considerarse como de primera elección para el
tratamiento quirúrgico de éste padecimiento, ya que nos ayudaría a evitar
reingresos y disminuir las posibles complicaciones secundarias a esta patología.
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