Resumen:
Introducción: El metotrexato (MTX) es la piedra angular del tratamiento de artritis
reumatoide (AR). Los eventos adversos gastrointestinales (GI) son comunes (45-
60%) con dosis semanales.
Objetivos: Determinar la frecuencia de intolerancia al MTX y sus factores
asociados en pacientes con AR que reciben dosis cotidiana de MTX.
Métodos: Aplicación del cuestionario del puntaje de severidad de intolerancia
gástrica al metotrexato (MISS), previamente validado, a pacientes con AR. El
cuestionario MISS se conforma de cuatro dominios: dolor abdominal, náusea,
vómito y síntomas conductuales. La intolerancia al MTX se definió con puntaje ≥ 6.
Se determinó la frecuencia de síntomas individuales y de intolerancia a MTX
según el puntaje. La intolerancia a MTX se comparó con otras variables con la
prueba de Fisher y chi cuadrada, la variables continuas con análisis paramétrico o
no paramétrico según correspondiera. Se realizó modelo de regresión logística de
intolerancia al MTX con variables relevantes.
Resultados: De 395 pacientes con AR consecutivos, 362 (91.6%) fueron mujeres,
con 74.5±87.9 meses de evolución de enfermedad; se consideraron a 157 (52.5%)
como tolerantes, con algún síntoma GI y el 9.4% de la población fue intolerante
(p<0.0001). El análisis bivariado para asociación con intolerancia al MTX, no
mostró significancia estadística. No hubo asociación entre la intolerancia a MTX y
otras variables como empleo de glucocorticoides, anti-inflamatorios no esteroideos
u otros medicamentos modificadores de la enfermedad.
Discusión: la frecuencia de eventos adversos GI en este estudio es similar a la
descrita en estudios previos. La frecuencia de intolerancia GI a MTX en dosis
cotidianas fue menor al compararse a diversos estudios previos con dosis semanal
(11%) y no hubo asociación con otros factores.
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