Factores asociados a tolerancia gastrointestinal con dosis cotidiana de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide

Abstract

Introducción: El metotrexato (MTX) es la piedra angular del tratamiento de artritis reumatoide (AR). Los eventos adversos gastrointestinales (GI) son comunes (45- 60%) con dosis semanales. Objetivos: Determinar la frecuencia de intolerancia al MTX y sus factores asociados en pacientes con AR que reciben dosis cotidiana de MTX. Métodos: Aplicación del cuestionario del puntaje de severidad de intolerancia gástrica al metotrexato (MISS), previamente validado, a pacientes con AR. El cuestionario MISS se conforma de cuatro dominios: dolor abdominal, náusea, vómito y síntomas conductuales. La intolerancia al MTX se definió con puntaje ≥ 6. Se determinó la frecuencia de síntomas individuales y de intolerancia a MTX según el puntaje. La intolerancia a MTX se comparó con otras variables con la prueba de Fisher y chi cuadrada, la variables continuas con análisis paramétrico o no paramétrico según correspondiera. Se realizó modelo de regresión logística de intolerancia al MTX con variables relevantes. Resultados: De 395 pacientes con AR consecutivos, 362 (91.6%) fueron mujeres, con 74.5±87.9 meses de evolución de enfermedad; se consideraron a 157 (52.5%) como tolerantes, con algún síntoma GI y el 9.4% de la población fue intolerante (p<0.0001). El análisis bivariado para asociación con intolerancia al MTX, no mostró significancia estadística. No hubo asociación entre la intolerancia a MTX y otras variables como empleo de glucocorticoides, anti-inflamatorios no esteroideos u otros medicamentos modificadores de la enfermedad. Discusión: la frecuencia de eventos adversos GI en este estudio es similar a la descrita en estudios previos. La frecuencia de intolerancia GI a MTX en dosis cotidianas fue menor al compararse a diversos estudios previos con dosis semanal (11%) y no hubo asociación con otros factores.