Asociación entre los diferentes polimorfismos del gen UL18 de citomegalovirus y el diagnóstico de leucemia en pacientes pediátricos.

Abstract

Introducción: La leucemia es la neoplasia maligna más común en la población pediátrica, representando el 20% de los casos en menores de 20 años. Aunque su etiología no se conoce completamente, se han identificado factores genéticos, ambientales y virales como posibles contribuyentes. Entre estos, el citomegalovirus (CMV) ha sido señalado como un posible cofactor en el desarrollo de esta enfermedad, debido a su capacidad para establecer latencia en células hematopoyéticas. El gen UL18 del CMV podría influir en la respuesta inmunitaria y en la progresión de enfermedades hematológicas. Objetivo principal: Evaluar la asociación entre los diferentes polimorfismos del gen UL18 de citomegalovirus y el diagnóstico de leucemia en pacientes pediátricos. Diseño de estudio: Estudio prospectivo, analítico, tipo casos y controles. Se analizaron muestras de pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia y se compararon con muestras previamente caracterizadas de pacientes sin leucemia. La detección de CMV se realizó por PCR del gen UL18, seguida de secuenciación y análisis filogenético. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes pediátricos con diagnóstico de leucemia, con predominio de leucemia linfoblástica aguda (87.1%). La detección de ADN de CMV en muestras de saliva fue positiva en 22 pacientes (31.4%). No se observaron diferencias significativas en edad, tipo de leucemia, antecedente de lactancia materna o vía de nacimiento entre pacientes CMV positivos y negativos. Asimismo, ninguno de los pacientes que se encontraba recibiendo altas dosis de metotrexato o vincristina presentó detección viral al momento del estudio. Se obtuvo la secuencia del gen UL18 en 17 pacientes y la frecuencia de la clada E fue menor a la reportada previamente en niños sin leucemia. Conclusiones: La detección de CMV en pacientes pediátricos con leucemia fue similar a la reportada en población sin neoplasia, sin asociación con las variables clínicas analizadas. Los hallazgos observados, particularmente en relación con ciertos esquemas de tratamiento, sugieren la necesidad de estudios con mayor número de pacientes y seguimiento en el tiempo para profundizar en esta posible relación.