Evaluación integral de los cambios morfológicos en dientes tras aplicación de diversos métodos de reducción interproximal en ortodoncia: Estudio piloto

Abstract

La reducción interproximal del esmalte (IPR) es una alternativa frecuente a la expansión o extracción en apiñamientos leves a moderados. Aunque su objetivo es ganar espacio mediante la disminución controlada del ancho mesiodistal, implica remoción irreversible de esmalte y puede modificar la microtopografía y la geometría coronaria; por ello, su evaluación debe integrar indicadores de superficie (rugosidad/integridad) y de morfología (dimensiones, angulación) Objetivo: Evaluar el efecto de diferentes métodos de reducción interproximal sobre la rugosidad del esmalte, la morfología dental y la angulación dentaria asociados al tratamiento ortodóntico. Materiales y métodos: Estudio analítico transversal prospectivo, in vitro. Se analizaron 48 órganos dentales, a los cuales se les realizó IPR mediante tres técnicas distintas: fresa, tira abrasiva y disco, posteriormente se evaluó la rugosidad (Ra) en caras mesial y distal mediante rugosimetría con palpador colocado en sentido vertical para lecturas pre y posintervención. Los cambios en la morfología dental se evaluaron empleando un vernier digital calibrado y cálculo del índice de Le Huche (ancho mesiodistal de corona clínica/margen cervical). La angulación mesiodistal se midió con comparador óptico LM-CO-01. Los cambios morfológicos cualitativos se evaluaron mediante microscopía óptica, empleando un microscopio estereoscópico (25x superficies proximales y 16x cara incisal/oclusal), adicionalmente, se registró la escala de Nucci mediante la valoración de dos observadores (inter e intraobservador). Resultados: La rugosidad (Ra) incrementó tras IPR en los tres grupos analizados (fresa, tira abrasiva y disco) sin diferencias significativas entre las técnicas empleadas. La angulación mesiodistal disminuyó en los tres grupos: fresa 30.46° → 22.98°; tira abrasiva 14.02° → 10.09°; disco 16.40° → 11.64°, con cambios intragrupo significativos (p ≤ 0.0105), mostrando diferencias posintervención entre técnicas (p < 0.0001). El índice de Le Huche disminuyó de forma constante en todos los grupos (p < 0.01), sin diferencias globales relevantes entre técnicas, indicando un cambio mesiodistal cuantificable dentro de un protocolo de IPR controlado. En la evaluación bucolingual cualitativa, la fresa concentró mayor proporción de cambios severos, mientras que la tira abrasiva mostró cambios leves y el disco un patrón intermedio. Conclusión: En este modelo in vitro, las tres técnicas de IPR producen cambios morfológicos medibles en esmalte y corona clínica. La fresa mostró el perfil más agresivo sobre la microtopografía y la geometría (mayor magnitud de cambio angular y mayor proporción de alteraciones bucolinguales severas), mientras que la tira abrasiva se comportó como la opción más conservadora en términos geométricos. Estos hallazgos respaldan que la IPR debe ejecutarse bajo protocolos estandarizados, con verificación pre-post y con secuencias sistemáticas de acabado/pulido y medidas preventivas, para minimizar efectos no deseados sobre la superficie y contorno proximal.