Evaluación del perfil metabolómico urinario en pacientes adultos con diabetes mellitus y enfermedad renal diabética

Abstract

En México, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) representa un importante problema de salud pública, con una prevalencia estimada del 18.4% en 2022. Entre sus principales complicaciones se encuentra la enfermedad renal crónica (ERC), la cual se asocia con un incremento significativo en la mortalidad en comparación con pacientes con DM2 sin afectación renal. La detección temprana de la enfermedad renal diabética (ERD) continúa siendo un reto, ya que los métodos diagnósticos convencionales, como la albuminuria y la estimación de la tasa de filtración glomerular (TFG), presentan limitaciones en su sensibilidad y especificidad. En este contexto, la metabolómica surge como una herramienta prometedora para la identificación de firmas metabólicas asociadas al daño renal temprano. El objetivo del presente estudio fue evaluar el perfil metabolómico urinario en pacientes adultos con DM2, con y sin ERD. Se realizó un estudio piloto, transversal y descriptivo, que incluyó 94 pacientes clasificados en tres grupos de acuerdo con la TFG y el grado de albuminuria. El análisis metabolómico se llevó a cabo mediante una nariz electrónica, permitiendo la evaluación de perfiles metabolómicos globales. Se aplicaron métodos estadísticos multivariados no supervisados, incluyendo análisis de componentes principales (PCA), análisis PERMANOVA y análisis de clúster, con el fin de identificar patrones y diferencias entre los grupos. Los resultados mostraron que los perfiles metabolómicos urinarios difieren principalmente en función de la presencia de albuminuria, independientemente del grado de función renal. El PCA evidenció una separación parcial entre los grupos, mientras que el análisis PERMANOVA confirmó diferencias significativas entre pacientes con y sin albuminuria. El análisis de clúster reveló una marcada heterogeneidad metabolómica en pacientes con función renal conservada y albuminuria presente, sugiriendo la existencia de distintos subfenotipos clínico–metabólicos. En conclusión, este estudio demuestra que el análisis del perfil metabolómico urinario mediante una nariz electrónica permite identificar firmas metabolómicas globales asociadas a la ERD. Estos hallazgos respaldan el potencial de la metabolómica como una herramienta no invasiva complementaria para la detección temprana y la caracterización del daño renal en pacientes con DM2, y establecen bases para futuras investigaciones orientadas a su validación clínica.