Evaluación de la precisión diagnóstica del ultrasonido abdominal en apendicitis aguda: un análisis retrospectivo comparativo con tomografía multicorte en un hospital de tercer nivel

Abstract

El objetivo principal de este estudio fue comparar la precisión diagnóstica del ultrasonido frente a la tomografía computada en apendicitis aguda, determinar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido en el diagnóstico de apendicitis aguda, identificar factores asociados a resultados falsos negativos/positivos en ultrasonido, proponer un algoritmo de uso racional de modalidades de imagen en entornos con recursos limitados. Se incluyeron 132 pacientes con diagnóstico de apendicitis, con ultrasonido y/o tomografía computada como modalidades diagnósticas. Para evaluar y comparar la precisión diagnóstica del Ultrasonido y la Tomografía, se utilizó como estándar de oro el resultado quirúrgico y/o histopatológico. Como método de análisis estadístico se utilizó el coeficiente Kappa de Cohen, la concordancia exacta (% de acuerdo bruto), análisis de normalidad, estadística descriptiva. Ultrasonido: Sensibilidad: 91.67%. Valor Predictivo Positivo (VPP): 100%. Precisión: 91.67%. Tomografía: Sensibilidad: 97.78%. Especificidad: 50.00%. Valor Predictivo Positivo (VPP): 98.88%. Valor Predictivo Negativo (VPN): 33.33%. Precisión globa: 96.74%. La Tomografía demostró una mayor exactitud general (96.74%) y una mayor sensibilidad (97.78%) para detectar apendicitis aguda en comparación con el Ultrasonido (exactitud del 91.67% y sensibilidad del 91.67%). El Ultrasonido es altamente predictivo cuando arroja un resultado positivo (VPP del 100%), lo que significa que, si el US diagnosticó apendicitis, en todos los casos se confirmó quirúrgicamente. Sin embargo, falló en detectar 3 casos que sí eran apendicitis (falsos negativos), lo que disminuye su sensibilidad respecto a la Tomografía Computada. Para el análisis de concordancia diagnóstica entre el ultrasonido y la tomografía en pacientes sometidos a ambas modalidades, se utilizó el Coeficiente Kappa de Cohen. De los 13 pacientes con diagnósticos registrados en ambos métodos, se observó una concordancia exacta global del 46.15%. El coeficiente Kappa calculado fue de -0.197 (y -0.143 al excluir los estudios no concluyentes), lo cual se interpreta estadísticamente como una ausencia de concordancia (pobre o nula)." Con base en los resultados obtenidos en el presente estudio retrospectivo, se concluye que la tomografía ofrece una mayor exactitud diagnóstica (96.7%) y sensibilidad (97.8%) en comparación con el ultrasonido (91.7% en ambas métricas) para la detección de apendicitis aguda.