Concordancia interobservador en la medición del nódulo pulmonar sólido solitario por tomografía computarizada simple de tórax, como medida válida para el seguimiento y la toma de decisiones clínicas

Abstract

El nódulo pulmonar sólido solitario constituye un hallazgo radiológico frecuente cuya correcta medición y seguimiento son fundamentales para la detección temprana del cáncer de pulmón y para la toma de decisiones clínicas. Las guías actuales basan el manejo principalmente en el tamaño del nódulo y en sus cambios a lo largo del tiempo, evaluados mediante tomografía de tórax. Sin embargo, la medición del nódulo está sujeta a variabilidad derivada tanto de la técnica de adquisición como de la interpretación del observador, lo que puede generar discrepancias interobservador con repercusiones clínicas relevantes, como errores en la estratificación del riesgo o decisiones terapéuticas inapropiadas. Con el objetivo de determinar la concordancia en la medición del nódulo pulmonar sólido por tomografía computarizada entre una cirujana de tórax, una radióloga experta y residentes de Radiología de primer, segundo y tercer año, se realizó un estudio observacional, transversal y analítico de concordancia interobservador. El análisis se llevó a cabo en el Departamento de Radiología e Imagen del Hospital Regional de Alta Especialidad Ignacio Morones Prieto, utilizando estudios de tomografía de tórax simple obtenidos de bases de datos públicas de la plataforma Kaggle, mediante un muestreo no probabilístico consecutivo por conveniencia. Los resultados mostraron una alta homogeneidad entre los participantes, independientemente de su nivel de formación académica, con una fiabilidad global excelente. La concordancia en la medición de los nódulos fue aceptable y elevada, con discrepancias atribuibles principalmente a valores aislados que se alejaron del promedio y que fueron poco frecuentes. A pesar de que la medición radiológica es un proceso subjetivo y dependiente del operador, los hallazgos evidencian que el margen de error es similar entre especialistas y médicos en formación. Se concluye que existe una alta concordancia interobservador en la medición del nódulo pulmonar sólido solitario en tomografía computarizada simple de tórax, con diferencias mínimas y clínicamente poco relevantes. El nivel de experiencia no influyó de manera significativa en la variabilidad de las mediciones, lo que respalda la validez, reproducibilidad y utilidad clínica de la medición bidimensional del nódulo pulmonar para el seguimiento y la toma de decisiones, incluso en ausencia de métodos automatizados.