Frecuencia y características clínicas de los pacientes pediátricos con bacteriemia asociada a catéter venoso central.

Abstract

Objetivo: determinar la frecuencia y características clínicas de las bacteriemias asociadas a catéter venoso central (BACVC) en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”, así como identificar los microorganismos aislados y su perfil de resistencia antimicrobiana. Material y métodos: estudio retrospectivo descriptivo realizado mediante revisión de 410 expedientes de pacientes de 1 mes a 15 años, hospitalizados entre enero de 2023 y diciembre de 2024, con catéter venoso central. Se incluyeron todos los casos confirmados de BACVC por hemocultivo. Se aplicó estadística descriptiva; las variables cualitativas se expresaron en frecuencias y porcentajes, y las cuantitativas en media o mediana según su distribución. Resultados: se registraron 52 casos de BACVC (24 en 2023 y 28 en 2024), con una tasa global de 8.9 por 1000 días/catéter. La mediana de edad fue menor en los pacientes con bacteriemia (18 meses vs 60 meses, p = 0.0036), y su estancia hospitalaria fue significativamente más prolongada (33 vs 18 días, p < 0.001). La inmunosupresión estuvo presente en el 32.7% y la neutropenia profunda en el 23.1% de los casos con BACVC. La mortalidad fue de 9.6%. El sitio más frecuente de inserción fue la región subclavia derecha (48.1%), con predominio de catéteres no tunelizados bilumen. La duración media de uso del catéter fue mayor en los casos con bacteriemia (19.7 vs 13.3 días, p < 0.001). Los principales microorganismos aislados fueron Klebsiella pneumoniae (19.2%), Pseudomonas aeruginosa (13.4%), Candida albicans (11.5%), Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumannii. Se identificó resistencia antimicrobiana en el 23% de los aislamientos. Conclusiones: las tasas de BACVC en el hospital fueron notablemente superiores a las reportadas a nivel nacional e internacional. Los factores de riesgo más importantes fueron edad menor de 12 meses, inmunosupresión, neutropenia profunda y uso prolongado del catéter. Se enfatiza la necesidad de fortalecer las medidas institucionales de prevención y control de infecciones asociadas a dispositivos intravasculares.