Alta hospitalaria en neonatos de UCIN: una revisión sistemática de protocolos y priorización en consulta externa

Abstract

El alta hospitalaria de recién nacidos (RN) en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) constituye un proceso crítico para garantizar la continuidad del cuidado. La ausencia de protocolos estructurados al egreso puede generar una atención ambulatoria fragmentada, con aumento de complicaciones postalta y mayor riesgo de reingresos. Este escenario resulta especialmente relevante en RN hospitalizados por más de 7 días, quienes requieren seguimiento organizado y orientación clara para los cuidadores. El objetivo de esta revisión sistemática fue identificar y analizar protocolos organizados para el alta de RN en UCIN, y evaluar su efectividad para priorizar la atención en consulta externa. También se exploró la inclusión de componentes educativos y la presencia de signos de alarma que orientan la estratificación clínica. Se realizó una búsqueda en PubMed, TripDatabase y BVS. Se incluyeron estudios en inglés y español que describieron protocolos estructurados por sistemas. La calidad metodológica de los artículos se evaluó con las herramientas GRADE y OPMER. Los resultados mostraron que solo un estudio de alta calidad reportó reducción en rehospitalizaciones, mientras que otros evidenciaron mejoras en la organización de la información clínica, disminución de errores de documentación y mayor adherencia a citas ambulatorias. Persistió una marcada heterogeneidad en los protocolos analizados respecto a formato, contenido y criterios de egreso. En conclusión, la estandarización de protocolos de alta en UCIN constituye una estrategia fundamental para optimizar la continuidad del cuidado, reducir eventos adversos posteriores al egreso y mejorar los desenlaces clínicos. La implementación de estas herramientas debe adaptarse a los recursos locales y sustentarse en procesos de capacitación y evaluación continua.