Concordancia interobservador de la medición del Índice íntima-media como medida válida en relación con aterosclerosis en pacientes voluntarios sanos

Abstract

Introducción. El índice íntima-media es una medida ecográfica utilizada para detectar aterosclerosis subclínica. La evaluación del grosor de la pared arterial mediante modo B facilita su uso en investigación y práctica clínica. A pesar de su utilidad, la medición presenta desafíos en términos de reproducibilidad, ya que la variabilidad que puede afectar la precisión de los resultados, como lo son la experiencia del operador o características anatómicas del paciente. Objetivo principal. Evaluar la concordancia interobservador en la medición del índice íntima-media entre residentes de radiología y un radiólogo experto mediante ultrasonido carotídeo en modo B en pacientes en el Hospital Central Ignacio Morones Prieto. Metodología. Observacional transversal analítico (estudio de concordancia). Se incluyó pacientes que acudieron al servicio de radiología mayores de 18 años, sin antecedente de eventos cardiovasculares. Se recabó las siguientes variables: edad, sexo, peso, estatura, factores de riesgo cardiovascular y se medió el grosor de la capa íntima-media carotídea de manera bilateral. Análisis estadístico. El cálculo del tamaño de muestra se realizó con la función calculateIccSampleSize del paquete ICC.Sample.Size siendo de 16 pacientes. Se analizó descriptivamente el grosor íntima-media, edad, sexo, talla, peso y factores de riesgo, se evaluó con Shapiro-Wilk, describiendo las cuantitativas con medidas de tendencia central y dispersión, y las cualitativas con frecuencias y porcentaje. La concordancia se evaluó con el coeficiente de correlación intraclase tipo 3 y tipo 2. Se emplearon gráficos de Bland-Altman para analizar sesgo y acuerdo. Resultados. La correlación interobservador en la medición del grosor íntima-media entre residentes de radiología y un radiólogo experto fue baja, con coeficientes de correlación intraclase 3 de 0.35 en la arteria carótida derecha y 0.40 en la izquierda, valores inferiores a lo esperado. Conclusiones. Si bien existe cierto grado de concordancia entre los residentes y el radiólogo experto, no es suficiente para cumplir con la hipótesis del estudio. La variabilidad observada sugiere la necesidad de estandarizar mejor la técnica de medición y mejorar la capacitación de los evaluadores.