Factores predictores de coledocolitiasis con énfasis en gamma-glutamil transferasa (GGT) en pacientes con patología de la vía biliar. Resultados preliminares

Abstract

Introducción: La colelitiasis es un proceso común que involucra la formación de cálculos en la vesícula biliar, afecta a una parte significativa de la población. Solo un porcentaje de personas desarrolla complicaciones graves secundario a la migración de litos y obstrucción de la vía biliar. La sospecha de coledocolitiasis representa un desafío debido a su presentación variada. Diversos estudios han demostrado que la combinación de parámetros clínicos, bioquímicos y radiológicos mejora la precisión diagnóstica. La Gamma-glutamil Transferasa (GGT) ha mostrado ser un predictor potente de coledocolitiasis, sin embargo, los estudios han sido contradictorios en cuanto a demostrar que el agregar la GGT a lo sugerido por las guías ASGE (Asociación Americana de Endoscopia Gastrointestinal) mejora la exactitud diagnóstica. En 2024 se publicó un modelo predictivo de coledocolitiasis en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, actualmente Hospital Regional de Alta Especialidad “Dr. Ignacio Morones Prieto”, (calculadora del Hospital Central), mejorando la especificidad y la sensibilidad en comparación con las directrices existentes. En el presente estudio se agrega la GGT a la calculadora del Hospital Central para investigar si mejora la sensibilidad y especificidad de la misma, para predecir el diagnóstico de coledocolitiasis. Esto podría proporcionar un mayor rendimiento de la clasificación del riesgo y ayudar en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con sospecha de cálculos en la vía biliar. Objetivo principal: Determinar si la GGT agregada a los factores ya reconocidos por la calculadora del Hospital Central aumentan la exactitud diagnóstica de coledocolitiasis. Diseño de estudio: Cohorte prospectiva. Resultados: El estudio se llevó a cabo de agosto del 2024 a enero de 2025 en el que se reclutaron 55 pacientes con diagnósticos de colelitiasis, colecistitis, pancreatitis, colangitis y sospecha de coledocolitiasis. El diagnóstico de coledocolitiasis se confirmó en 13 pacientes. El análisis estadístico reveló un área bajo la curva que fue significativa para el uso de la calculadora del Hospital Central. Así como un valor p significativo en los promedios de la GGT, como parámetro único, entre los pacientes con y sin coledocolitiasis, sin embargo, al combinar la calculadora del Hospital Central con la GGT no se encontró significancia estadística con este tamaño de muestra. Conclusiones: No obstante, de los resultados favorables para la calculadora del Hospital Central y el parámetro aislado de la GGT, se identificó una limitación en la cantidad de participantes en este estudio, lo que impide determinar si agregar la GGT a la calculadora podría ayudar a incrementar en la sensibilidad y especificidad de la misma. Por lo anterior, se requieren estudios con tamaño de muestra mayor para esclarecer si tiene utilidad agregar la GGT a la calculadora.