Factores asociados a no-respuesta en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico moderado y grave, estudio de cohorte retrospectivo

Abstract

El Lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por inflamación y daño inmuno mediado en múltiples órganos. La nefritis lúpica se presenta en aproximadamente el 40% de los pacientes con LES, y hasta el 10-20% de ellos pueden terminar en enfermedad renal en estadio final. Los antipalúdicos son el pilar en el tratamiento de LES, la linfopenia es una manifestación frecuente de la enfermedad. Objetivos. Evaluar los factores asociados con resultados desfavorables en pacientes con manifestaciones moderadas y/o graves de lupus eritematoso sistémico. Sujetos y métodos. Se realizó un estudio de cohorte, observacional, retrospectivo y analítico. Se tomaron en cuenta los datos a partir de registro en expediente clínico de todos los pacientes con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico con manifestaciones moderadas y/o graves atendidos en nuestro hospital durante los últimos 5 años. Empleamos modelos univariados y multivariados para identificar los factores asociados a no respuesta en actividad moderdada y grave de lupus. Resultados. Se incluyeron 67 pacientes con manifestaciones moderadas y graves de Lupus Eritematoso sistémico, de los cuáles 37 se clasificaron como responderores y 30 como no respondedores. La media de edad fue 31.7 años en el grupo respondedores y 33.8 en el grupo de no respondedores. En ambos grupos la mayoría de los pacientes fueron mujeres. No hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a las características descriptivas de ambos grupos de estudio. Se evaluó el uso de antimalárico, la presencia de afectación renal y el recuento bajo de linfocitos de forma basal en el análisis de regresión logística para evaluar su asociación con la respuesta al tratamiento. Ninguno de estos tres factores considerados tuvo asociación significativa con la presencia de respuesta al tratamiento Conclusiones. El uso de antimaláricos, la presencia de afectación renal y el recuento de linfocitos bajo de forma basal, no se asoció de manera significativa con la no respuesta al tratamiento en manifestaciones moderadas y graves de lupus eritematoso sistémico.