Abstract:
La ventilación mecánica es una medida de soporte vital, indicada cuando hay fallo
respiratorio, las asincronías en VM se definen con el desfase entre la respiración
del paciente y la respiración mecánica, o la incapacidad del ventilador para
satisfacer las demandas del paciente. Las asincronías se relacionan con efectos
negativos en la morbilidad y mortalidad del paciente, daño pulmonar, alteraciones
cognitivas, e incremento en las estancias en UTI y hospitalarias. Se carece de un
método fiable, accesible e inocuo para la detección y en consecuencia el manejo de
las asincronías.
Objetivo
Comprobar la no inferioridad del ultrasonido diafragmático en la detección de
asincronías en VM, con respecto al método de cartografía.
Materiales y Métodos
Se diseño un estudio de no inferioridad. Se reclutaron 42 pacientes en el servicio de
terapia intensiva, con ventilación mecánica, a los cuales se les realizo detección de
asincronías, por ultrasonido diafragmático y por el método de referencia, en este
caso análisis de curvas de ventilación mecánica.
Resultados
La detección de asincronías por el método de ultrasonido diafragmático nos permitió
detectar al menos el 80% de las asincronías detectadas por el método de análisis
de curvas de ventilación mecánica, las asincronías más frecuentes fueron las de
ciclado, el índice de asincronías fue superior al 10% (14%), el tipo de paciente más
frecuente fue el neurocrítico, que se asoció con un índice de asincronías más
elevado. Se dividieron las asincronías en mayores y menores de acuerdo con su
importancia, el método de ultrasonido diafragmático fue no inferior en la detección
de asincronías mayores, con una delta de 20%, IC 95% (-2.0037), p de .04, en
cuanto a asincronías totales no se pudo concluir la no inferioridad, p de 0.168, IC
95% (-5.00003).
Conclusiones
Se concluyó la no inferioridad del ultrasonido diafragmático en la detección de
asincronías mayores en ventilación mecánica, las asincronías más frecuentes en el
HCIMP son las asincronías de ciclado, y el índice de asincronías fue del 14%, lo
cual se considera severo.