Comparación de Ultrasonido diafragmático Vs Cartografía en la detección de asincronías en ventilación mecánica Estudio de no inferioridad

Abstract

La ventilación mecánica es una medida de soporte vital, indicada cuando hay fallo respiratorio, las asincronías en VM se definen con el desfase entre la respiración del paciente y la respiración mecánica, o la incapacidad del ventilador para satisfacer las demandas del paciente. Las asincronías se relacionan con efectos negativos en la morbilidad y mortalidad del paciente, daño pulmonar, alteraciones cognitivas, e incremento en las estancias en UTI y hospitalarias. Se carece de un método fiable, accesible e inocuo para la detección y en consecuencia el manejo de las asincronías. Objetivo Comprobar la no inferioridad del ultrasonido diafragmático en la detección de asincronías en VM, con respecto al método de cartografía. Materiales y Métodos Se diseño un estudio de no inferioridad. Se reclutaron 42 pacientes en el servicio de terapia intensiva, con ventilación mecánica, a los cuales se les realizo detección de asincronías, por ultrasonido diafragmático y por el método de referencia, en este caso análisis de curvas de ventilación mecánica. Resultados La detección de asincronías por el método de ultrasonido diafragmático nos permitió detectar al menos el 80% de las asincronías detectadas por el método de análisis de curvas de ventilación mecánica, las asincronías más frecuentes fueron las de ciclado, el índice de asincronías fue superior al 10% (14%), el tipo de paciente más frecuente fue el neurocrítico, que se asoció con un índice de asincronías más elevado. Se dividieron las asincronías en mayores y menores de acuerdo con su importancia, el método de ultrasonido diafragmático fue no inferior en la detección de asincronías mayores, con una delta de 20%, IC 95% (-2.0037), p de .04, en cuanto a asincronías totales no se pudo concluir la no inferioridad, p de 0.168, IC 95% (-5.00003). Conclusiones Se concluyó la no inferioridad del ultrasonido diafragmático en la detección de asincronías mayores en ventilación mecánica, las asincronías más frecuentes en el HCIMP son las asincronías de ciclado, y el índice de asincronías fue del 14%, lo cual se considera severo.