Nivel de conocimiento del autocuidado del acceso vascular en pacientes con enfermedad renal crónica en terapia de sustitución renal con hemodiálisis del Hospital General de Zona 50

Abstract

Objetivos: Identificar el nivel de conocimiento del autocuidado del acceso vascular en pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de sustitución renal con hemodiálisis. Sujetos y métodos: Estudio transversal, analítico realizado en la Unidad de Hemodiálisis del Hospital General de Zona #50 del Instituto Mexicano del Seguro Social, incluyendo pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad renal crónica terminal en tratamiento de sustitución renal con hemodiálisis, excluyendo pacientes con servicio extramuros. Se aplicará un cuestionario sobre el autocuidado del acceso vascular previamente validado para determinar el nivel de conocimiento del paciente; así como formato de recolección de datos personales. El tamaño de muestra fue determinado mediante la fórmula para proporciones en población finita. Acorde a los lineamientos de comité de ética, se solicitará a cada paciente aprobar su participación mediante la carta de consentimiento informado. Resultados: Se evaluaron 135 pacientes de los cuales 31 contaban con catéter Permacath (22.97%) y 104 con Mahurkar (77.03%); 81 (60%) pacientes no tuvieron antecedente de infección, mientras que 54 (40%) de ellos si presentaron al menos 1 evento. Respecto el nivel de autocuidado encontramos 14 pacientes con nivel de conocimiento muy bajo (10.37%), 25 con bajo (18.35%), 22 con medio (16.29%),32 con alto (23.70%) y 42 con muy alto (31.11%). El tiempo promedio de permanencia del catéter fue de 14.91 meses y el patógeno más común fue Staphylococcus aureus (27.77%). En sujetos con antecedentes de infección se observó con mayor frecuencia un bajo nivel de conocimiento (40%), mientras que en aquellos sin infección fue un muy alto nivel de conocimiento (48%). La prueba de Chi cuadrada demostró asociación significativa entre el nivel de conocimiento y la presencia de infecciones (p=0.00); la prueba de contingencia V de Cramer reportó un valor de p=0.766, que traduce una fuerte asociación. Conclusiones: Observamos una fuerte asociación estadísticamente significativa entre presencia de infección del acceso y bajo nivel del conocimiento del autocuidado. El promedio de nivel de conocimiento es bajo cuando se trata de sujetos con antecedente de infección, lo cual representa un área de oportunidad en esta población.