Abstract:
Introducción. El dolor postoperatorio es una complicación frecuente en cirugías
ortopédicas el cual, puede retrasar la rehabilitación y el egreso de los pacientes.
Dentro de las estrategias utilizadas para mitigar el dolor postoperatorio se ha
implementado, el uso de anestesia regional, la cual ha demostrado brindar una adecuada
analgesia postoperatoria. Sin embargo, una de las complicaciones observadas de la
anestesia regional, es el dolor rebote, el cual se presenta como un dolor severo de inicio
súbito que se relaciona con el fin del efecto de los medicamentos anestésicos. Se ha
estudiado el uso de dexametasona como coadyuvante en los bloqueos perineurales para
disminuir la aparición de dolor rebote.
Objetivo principal. Determinar la eficacia analgésica para disminuir el dolor de rebote y
los miligramos de tramadol de rescate, del bloqueo perineural coadyuvado con
dexametasona en cirugía ortopédica de miembro superior.
Diseño de estudio. Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado, piloto interno ADD ON. En
el que se incluyó 2 grupos, de 30 pacientes, el primer grupo fue con bloqueo perineural
sin coadyuvantes, el segundo grupo fue de bloqueo perineural coadyuvado con
dexametasona.
Resultados. Se observó una diferencia estadísticamente significativa, respecto al ENA
en los pacientes del grupo de bloqueo perineural coadyuvado con dexametasona, en los
cuales el valor de ENA a las 12 horas osciló entre 0 y 4 con un promedio de 2, respecto
al grupo sin dexametasona en el cual el valor de ENA osciló entre 2 y 8 con un promedio
de 6. A las 24 horas el grupo coadyuvado con dexametasona, no presentó valores de
ENA mayor de 2, en el grupo sin dexametasona, se presentaron valores de 6.
Respecto a los rescates de tramadol, se observó que el grupo con dexametasona, tuvo
un requerimiento mínimo de miligramos de tramadol, con un promedio de 0 miligramos,
mientras que el grupo sin dexametasona obtuvo un promedio de 100 miligramos de
tramadol para rescates analgésicos.
Conclusión. La dexametasona como coadyuvante demostró ser eficaz para disminuir la
intensidad del dolor rebote, así como la cantidad de miligramos de tramadol necesarios
para rescate.