Eficacia analgésica del bloqueo perineural coadyuvado con dexametasona en comparación con placebo, para disminuir el dolor de rebote en pacientes sometidos a cirugía ortopédica de miembro superior. ECCA piloto, ADD ON

Abstract

Introducción. El dolor postoperatorio es una complicación frecuente en cirugías ortopédicas el cual, puede retrasar la rehabilitación y el egreso de los pacientes. Dentro de las estrategias utilizadas para mitigar el dolor postoperatorio se ha implementado, el uso de anestesia regional, la cual ha demostrado brindar una adecuada analgesia postoperatoria. Sin embargo, una de las complicaciones observadas de la anestesia regional, es el dolor rebote, el cual se presenta como un dolor severo de inicio súbito que se relaciona con el fin del efecto de los medicamentos anestésicos. Se ha estudiado el uso de dexametasona como coadyuvante en los bloqueos perineurales para disminuir la aparición de dolor rebote. Objetivo principal. Determinar la eficacia analgésica para disminuir el dolor de rebote y los miligramos de tramadol de rescate, del bloqueo perineural coadyuvado con dexametasona en cirugía ortopédica de miembro superior. Diseño de estudio. Ensayo Clínico Controlado Aleatorizado, piloto interno ADD ON. En el que se incluyó 2 grupos, de 30 pacientes, el primer grupo fue con bloqueo perineural sin coadyuvantes, el segundo grupo fue de bloqueo perineural coadyuvado con dexametasona. Resultados. Se observó una diferencia estadísticamente significativa, respecto al ENA en los pacientes del grupo de bloqueo perineural coadyuvado con dexametasona, en los cuales el valor de ENA a las 12 horas osciló entre 0 y 4 con un promedio de 2, respecto al grupo sin dexametasona en el cual el valor de ENA osciló entre 2 y 8 con un promedio de 6. A las 24 horas el grupo coadyuvado con dexametasona, no presentó valores de ENA mayor de 2, en el grupo sin dexametasona, se presentaron valores de 6. Respecto a los rescates de tramadol, se observó que el grupo con dexametasona, tuvo un requerimiento mínimo de miligramos de tramadol, con un promedio de 0 miligramos, mientras que el grupo sin dexametasona obtuvo un promedio de 100 miligramos de tramadol para rescates analgésicos. Conclusión. La dexametasona como coadyuvante demostró ser eficaz para disminuir la intensidad del dolor rebote, así como la cantidad de miligramos de tramadol necesarios para rescate.