Factores asociados al tiempo de resolución de la cetoacidosis diabética (CAD) en pacientes adultos del servicio de Urgencias del H.G.Z. no. 50

Abstract

La cetoacidosis diabética (CAD) es la emergencia hiperglucémica aguda más común en personas con diabetes mellitus (DM). Es definida una de las complicaciones agudas severas de la diabetes mellitus que se caracteriza por la tríada bioquímica de hiperglucemia > 300 mg/dL; acidosis metabólica, pH < 7.3, HCO3 < 15; y cetonemia con cetonuria > 3 mmol/L. A menudo acompañada de diversos grados de reducción del volumen circulatorio. Ocurre principalmente en personas con diabetes mellitus tipo 1 no controlada (DMT1), también puede ocurrir en adultos con diabetes mellitus tipo 2 mal controlada (DMT2) las causas más frecuentes son las infecciones, en particular las infecciones del tracto urinario y la gastroenteritis. La CAD sigue siendo una causa importante de ingresos hospitalarios, con una morbimortalidad elevada en quienes la padecen. En 2017 se presentaron en México 12 mil casos secundarios a diabetes mellitus tipo 2, con una incidencia en 4.5 a 8 por cada 1000 diabéticos y mortalidad del 4 al 10%. La estancia intrahospitalaria de los pacientes con DM y CAD varia desde 24 a 48 horas hasta aquellos que requieren atención en la terapia intensiva que pueden estar un promedio de 7 a 10 días. Objetivo. Identificar los factores asociados al tiempo de resolución de la cetoacidosis diabética (CAD) en pacientes adultos del servicio de urgencias del H.G.Z. No. 50. Material y métodos. Estudio observacional, comparativo, retrospectivo, transversal. Para realizarse en pacientes con diagnóstico de cetoacidosis diabética que acudan al servicio de urgencias del HGR No. 50. del IMSS en San Luis Potosí; se revisaron los expedientes de todos los pacientes atendidos por el servicio y se vaciaran los datos personales y bioquímicos a una base de datos digital para su posterior análisis en el IMB SPSS. Resultados. Se incluyeron 71 expedientes de pacientes con diagnóstico de CAD, de los cuales 56.3% eran mujeres y 43.7% eran hombres, que oscilaban entre los 60 y 82 años. El tiempo de resolución media fue de 20 horas, oscilando con más frecuencia entre las 12 y las 24 horas. Se analizaron laboratoriales con una glucosa plasmática media de 621.22 mg/dl, Na medio de 132.33 mg/dl, K medio de 4.51 mg/dl, Cl con una media de 109.99mg/dl, un PH medio de 7.1, un HCO3 medio de 7.65, creatinina sérica medio de 1.49mg/dl, una osmolaridad plasmática media de 299.18 mOsm, anión GAP medio de 29.3. el grado de severidad más frecuente fue el severo en un 63.4%. Se realizaron pruebas de correlación IX para las variables bioquímicas y el tiempo de resolución mostrando que el PH(p=0.009) y el HCO3 (p=0.004) tenían una relación inversa. Se analizo la asociación entre el grado de severidad y el tiempo de resolución con prueba de prueba de Chi ² y valor de P=0.002. Conclusiones. Se llegó a la conclusión de que la CAD se presenta más en mujeres que hombres, más frecuentemente en la cuarta y quinta década de la vida. La CAD severa es la más frecuente. El tiempo de resolución medio en este hospital es de 20 horas, oscilaba entre las 12 y las 24 horas. Los únicos parámetros de laboratorio que tuvieron correlación significativa con el tiempo de resolución fueron el PH y el HCO3, encontrando en ambos una correlación inversa. Se encontró una asociación significativa únicamente en la edad, las edades entre la cuarta y sexta década de la vida presentaban con mayor frecuencia la CAD. Los grados de severidad también influyen en el tiempo de resolución