Identificación de factores de riesgo asociados con complicaciones postoperatorias en pacientes con enfermedades reumáticas

Abstract

Los pacientes con enfermedades reumáticas ocasionalmente requieren intervención quirúrgica, con mayor frecuencia de carácter ortopédico. La tasa de complicaciones postoperatorias entre las distintas ER es variable, destacando las complicaciones médicas en 24-29% y ortopédicas 0.8-2.8%. Objetivos. Identificar factores de riesgo perioperatorios asociados a complicaciones postoperatorias en pacientes con enfermedades reumáticas sometidos a cirugías ortopédicas y no-ortopédicas. Sujetos y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte ambispectivo y analítico entre enero de 2021 y octubre de 2023, que incluyó pacientes con enfermedades reumáticas sometidos a cirugía electiva o de emergencia, junto con un grupo de control de pacientes sin estas enfermedades. Se evaluaron a todos los participantes antes de la cirugía utilizando diversos índices y puntuaciones, además de estimar la actividad de la enfermedad reumática. Se realizó seguimiento de los pacientes hasta su alta hospitalaria o fallecimiento. Empleamos modelos univariados y multivariados para identificar los factores de riesgo de complicaciones postoperatorias. Resultados. El estudio analizó a 432 pacientes, con 132 teniendo enfermedades reumáticas y 310 sin ellas. La artritis reumatoide fue la enfermedad reumática más común (58.33%), seguida del lupus eritematoso sistémico y la fibromialgia (ambos 19.69%). El 47% de los pacientes con enfermedad reumática mostraron actividad de la enfermedad. La cirugía electiva fue más común en ambos grupos, predominantemente abdominal seguida de la ortopédica en el grupo con enfermedades reumáticas. Las complicaciones se observaron en el 48.5% de los pacientes con enfermedades reumáticas, en contraste con el 21% en aquellos sin estas enfermedades, siendo las principales la infección, hiperglucemia y crisis hipertensiva. La tasa de mortalidad fue del 3.78% en el grupo con enfermedades reumáticas. En el análisis de regresión logística, la enfermedad reumática activa, la lesión renal aguda preoperatoria y la cirugía urgente se identificaron como predictores significativos de complicaciones postoperatorias en estos pacientes. Conclusiones. Los principales factores pronósticos en enfermedades reumáticas fueron la enfermedad reumática activa, lesión renal aguda preoperatoria y la cirugía urgente.