Factores de riesgo asociados a lesión renal aguda medida por KDIGO, en pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva pediátrica del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto"

Abstract

Introducción: La lesión renal aguda es una de las complicaciones frecuentes en los pacientes de terapia intensiva. La estadística mundial reporta que uno de cada tres niños la desarrollará durante internamiento. El choque séptico y el uso de ventilador y vasoactivos se describen como las principales causas de lesión renal aguda; la administración de soluciones intravenosas es necesaria para estabilización hemodinámica, sin embargo, la reposición excesiva es también una causa. Objetivo: Evaluar los factores de riesgo que tuvieron asociación con el desarrollo de lesión renal aguda medida por KDIGO en las primeras 72 horas de estancia en UTIP. Material y métodos: Definimos lesión renal aguda como la alteración de la función renal súbita, menor a 7 días. Existen diferentes criterios diagnósticos, en este estudio se estadificó por KDIGO por ser la definición más aprobada en pediátricos. Se realizó una cohorte retrospectiva revisando 200 expedientes de pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, el tamaño de la muestra se calculó de acuerdo con Peduzzi et al, donde se necesitan de 10-20 eventos de cada variable incluida. El análisis estadístico se realizó con R studio 4.0.3 Resultados y conclusiones: De los 200 expedientes revisados, 115 pacientes no desarrollaron lesión renal aguda de acuerdo a los criterios de KDIGO y 85 si; de los cuales, el estadio más frecuente fue el I (56.47%), seguido del III en 23.5% y el II en 20%. Con un IC 95% el uso de aminas (OR 2.56: 1.25-5.28, p= 0.0100) y la sobrecarga hídrica (OR 3.67: 1.71-8.13, p= 0.0010), presentaron significancia estadística. Extra a nuestras variables se encontró que la edad (OR 1.19: 1.11-1.29, p <0.0001) también es estadísticamente significativa. El uso de ventilación mecánica (OR 1.55) y el choque séptico (OR 1.61) no resultaron significativos. Los factores asociados a LRA son multivariados, ya sean modificables como los fármacos o intrínsecos de la enfermedad por la que ingresaron a UTIP; debemos identificarlos de manera precoz ya que no solo aumentan la mortalidad y los días de estancia hospitalaria, tambien aumenta secuelas a largo plazo.