Concordancia inter observador de la medición del ultrasonido diafragmático (tasa de engrosamiento y excursión diafragmática) en pacientes en protocolo de destete ventilatorio de la unidad de terapia intensiva del Hospital Central Ignacio Morones Prieto

Abstract

Introducción: El ultrasonido diafragmático ha demostrado ser una herramienta diagnóstica altamente sensible y específica para predecir los resultados del destete ventilatorio en pacientes adultos bajo ventilación mecánica invasiva, sin embargo, debido a la condición especialmente crítica de estos pacientes, su certeza, precisión y repetitividad pueden llegar a afectarse. Objetivo: Determinar la concordancia Inter observador de la medición del ultrasonido diafragmático (tasa de engrosamiento y excursión diafragmática) en pacientes en protocolo de destete ventilatorio de la unidad de terapia intensiva. Sujetos y Métodos: Se obtuvo una muestra de 35 pacientes que reunieron los criterios de inclusión, se enfocó en la concordancia de los dos parámetros del ultrasonido diafragmático (tasa de engrosamiento y excursión diafragmática) mediante la realización de dos concordancias interobservador diferentes, una entre un médico radiólogo y un médico residente de tercer año y la segunda entre el médico residente de tercer año y un médico residente de segundo año. La primera concordancia se obtuvo de un total de 20 pacientes y la segunda concordancia un total de 15 pacientes. Resultados: Se encontró una distribución normal de los datos mediante qqplot y la prueba de Shapiro-Wilk con una p <0.05, por lo que se procedió a la realización de la concordancia mediante las pruebas de Lin y Bland y de correlación intraclase. En la primera concordancia para la variable tasa de engrosamiento diafragmático se obtuvo una media de diferencia de -0.08 y para la excursión diafragmática de -0.01 con un ICC mayor de 0.95. Para la segunda concordancia se obtuvo para la variable tasa de engrosamiento diafragmático una media de diferencia de -0.33 y para la excursión diafragmática de -0.09 con un ICC mayor de 0.95. Conclusiones: Se encontró una buena concordancia entre los observadores, sin embargo, identificamos diferencias en los resultados de las dos concordancias. Encontrando una concordancia inter observador más alta entre el medico radiólogo y el residente de mayor año en comparación con el resultado de la concordancia entre el residente de tercer año y el residente de segundo año, pudiendo atribuir esto de acuerdo a el entrenamiento y el grado de experiencia que tienen los observadores