Evaluación del rendimiento en la predicción de mortalidad de las principales escalas de disfunción orgánica en pacientes pediátricos con sepsis y choque séptico. Revisión sistemática

Abstract

La sepsis en pacientes pediátricos sigue siendo una de las patologías con mayor mortalidad en el mundo, es por ello por lo que se cuentan con diferentes escalas para apoyar las decisiones clínicas del personal médico. Justificación: Estandarizar una herramienta diagnostica que permita al personal médico identificar el tipo de atención que requiere el paciente, dentro de la primera hora de su ingreso intrahospitalario. Objetivo: Evaluar el rendimiento respecto a la predicción de mortalidad de las principales escalas de disfunción orgánica en pacientes pediátricos. Métodos: La revisión sistemática se realizó siguiendo las guías PRISMA. Se incluyeron estudios con diseño experimental y observacional, se analizaron motores de búsqueda como PubMed, MEDLINE, EMBASE. Se emplearon las herramientas de evaluación metodológica OPMER y JBI, los estudios incluidos demostraron un novel moderado de calidad metodológica. Se recuperaron 857 estudios de los cuales 112 fueron recuperados mediante tamizaje de texto completo. Resultados: Doce estudios cumplieron con los criterios de inclusión y se evaluaron las escalas pSOFA, PELOD-2, qSOFA, LqSOFA, PEWS, PIM-3, PRISM, SRIS, PODIUM, criterios de IPSCC. Se comparo su rendimiento mediante el método estadístico de área bajo la curva (AUC). Respecto a la predicción de la mortalidad la escala que obtuvo mejor rendimiento fue la escala PODIUM con AUC 0,91, seguido de la escala pSOFA AUC 0,89 y los criterios IPSCC AUC 0,89. Conclusión: Esta revisión sistemática muestra que los criterios de PODIUM son superiores al resto de las escalas para predicción de mortalidad, sin embargo, al ser una herramienta extensa ha sido poco evaluada por lo que se requieren más estudios que sustenten la utilidad y practicidad de esta escala.