Desenlaces renales a mediano y largo plazo en donadores vivos de trasplante renal

Abstract

En la última década, se han incrementado los esfuerzos para definir y cuantificar mejor los riesgos a mediano y a largo plazo de la donación de riñón en vida. Los principales resultados importantes para los donadores renales vivos incluyen la salud renal. Existen adaptaciones fisiológicas del riñón solitario que pudieran exacerbar otras condiciones genéticas y preexistentes que podrían crear una predisposición o empeorar las patologías glomerulares, dando lugar a resultados renales desfavorables, inclusive con base a datos recientes, experimentar un pequeño aumento del riesgo de enfermedad renal crónica estadio 5 en comparación con los no donadores sanos. Finalmente, y después de tener una noción sobre los riesgos que existen para el donador renal, podemos encontrar que su existencia aún permanece controversial, habiendo resultados totalmente contradictorios. Objetivo principal: Evaluar los desenlaces renales a mediano y largo plazo en donadores vivos de trasplante renal en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. Métodos: Estudio de tipo cohorte y retrospectivo. Se incluyeron 207 sujetos sometidos a nefrectomía por donación entre 2004 al 2020 en seguimiento en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, que cuenten con estudios de evaluación de la función renal como parte del protocolo de estudio del donador para trasplante renal, previo a la nefrectomía y por lo menos un año posterior a la misma. Resultados: Un total de 170 registros de donadores renales estaban disponibles para el análisis. La edad media fue de 37.6 ± 9.4 años en el momento de la donación; el 57.1% eran mujeres. El seguimiento promedio de los donadores fue de 10.1 ± 4 años. El 12.4 % se encontraban con tasa de filtrado glomerular inferior a 60 ml después de la donación; ninguno desarrolló enfermedad renal crónica estadio 5 o requirió terapia de reemplazo renal. El 11.2% desarrolló hipertensión después de la donación. La media del índice de masa corporal posterior a la donación fue 26.7 ± 3.4 y el 20% presentaban obesidad. Los donadores de mayor edad y con menor tasa de filtrado glomerular predonación así como un mayor índice de masa corporal posdonación, tuvieron más asociación a presentar tasa de filtrado glomerular inferior a 60 ml al momento del seguimiento final. Conclusiones: Los donadores renales no tienen un riesgo excesivo de enfermedad renal crónica estadio 5. La mayoría de los donadores tenían una tasa de filtrado glomerular conservada con baja incidencia de albuminuria posterior a la donación. La edad e índice de masa corporal mayor y la tasa de filtrado glomerular menor al momento de la donación fueron factores para presentar tasas de filtrado glomerular inferior a 60 ml posdonación.