Diseño de escala diagnóstica de infección de vías urinarias con base en el examen general de orina en pacientes embarazadas

Abstract

Las infecciones urinarias son una de las principales complicaciones no obstétricas durante el embarazo, y aumentan el riesgo de complicaciones maternofetales, por lo es necesario realizar un diagnóstico certero y temprano para iniciar tratamiento oportunamente. El urocultivo es el estandar de oro para el diagnostico, sin embargo, los resultados demoran de 48-72 horas, lo cual retrasa el inicio del tratamiento. El examen general de orina, por otro lado, demora solo 2-3 horas, pero no cuenta con la validez para realizar el diagnóstico. Objetivo principal: Diseñar una escala para el diagnóstico de infección de vías urinarias con base en parámetros reportados en exámen general de orina en mujeres embarazadas. Diseño de estudio: Estudio transversal de diseño de instrumento de medición y diagnóstico. Se incluyeron a las pacientes embarazadas que acudieron al servicio de urgencias de maternidad que presentaban alguna condición para búsqueda intenciónada de infección urinaria, de entre 10 y 41 semanas de gestación. Se excluyeron las pacientes que recibieron tratamiento con antibiotico 7 días previos, y se eliminaron las pacientes con relultado de cultivos contaminados. Cálculo del tamaño de la muestra y análisis estadístico: Para analizar los datos demograficos, las variables continuas se expresarán en medias o mediana con sus respectivas desviaciones estándar o rangos intercuartílico según la normalidad de los datos. Las variables discretas se expresarán en proporciones y porcentajes Se realizó una regresión logística para la selección de variables que explican un resultado de urocultivo positivo, las variables seleccionadas en su conjunto formaron una escala asignándosles una puntuación arbitraria y consecutiva. Se realizó la validación interna de la escala, aplicandola a cada paciente para obtener el puntaje de cada una. Se determinó el punto de corte que mejor diferenció el grupo de pacientes con cultivo positivo versus negativo mediante curva ROC así como su sensibilidad y especificidad. El cálculo de la muestra para regresión logistica y selección de variables se realizó mediante enfoque de poder estadístico, incluyendo 7 variables, con 8 grados de libertad, tamaño de efecto mediano de 0.15 y poder estadístico de 0.8 (según Cohen) por lo cual se calculó un mínimo de 99 pacientes.