Relación entre la medición de la vaina del nervio óptico por ultrasonido con la escala de coma de Glasgow en pacientes con traumatismo craneoencefálico que ingresan a urgencias del Hospital General de Zona 50 IMSS, San Luis Potosí

Abstract

El traumatismo craneoencefálico (TCE) constituye una patología frecuente en nuestro país; relacionándose con actividades cotidianas y deportes; así como a accidentes y violencia. Además el TCE es una causa importante de discapacidad, reportándose en algunos casos hasta el 40% de casos de moderado a severo. En nuestro Hospital se reportó un total de 140 pacientes con TCE en el transcurso de un año, sin tener acceso en la base de datos a la clasificación de esta; siendo una forma rápida de clasificar en el servicio de urgencias la escala de coma de Glasgow (ECG). La medición del diámetro de la vaina del nervio óptico (DVNO) es un procedimiento sencillo, rápido, que no ocasiona daño al paciente al ser un procedimiento ultrasonográfico no invasivo, que se puede realizar a la cabecera del paciente sin necesidad de traslado a otro servicio para su realización, y que aporta datos en relación con la hipertensión endocraneana (presencia o ausencia), por lo que el establecer una relación de la medición de DVNO con la puntuación de la ECG, podría ser una herramienta útil en la evaluación inicial de este grupo de pacientes, ya que en lugares donde no se cuente con ultrasonido, podría alertar al médico de primer contacto sobre posible hipertensión endocraneana y establecer un tratamiento más oportuno y dirigido, con lo que se puede prevenir daño secundario. Objetivo: Establecer la relación entre la medición de la vaina del nervio óptico por ultrasonido con la escala de coma de Glasgow en pacientes con Traumatismo craneoencefálico que ingresan a Urgencias del Hospital General de Zona 50 IMSS, San Luis Potosí. Material y métodos: Estudio prospectivo, transversal, analítico, donde se incluyeron el total de pacientes que ingresaron a urgencias del HGZ 50 con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico en el periodo de noviembre de 2020 a octubre 2021, con un tamaño de muestra calculado de 103 pacientes mediante la fórmula de poblaciones finitas. Se realizó análisis de datos con el programa SPSS (Versión 22) Se realizaron medidas de tendencia central como, media, mediana, moda, proporción. Y se estableció correlación de Pearson para variables cuantitativas. Resultados: Total 103 pacientes con diagnóstico de TCE, siendo 67.96% hombres (n=70) y 32.04% mujeres (n=33). Edad promedio de 40 años, mínimo 18 y máximo 98 años. TCE ocurrió a los 22 años con mayor frecuencia (n=5). La prueba paramétrica de Kolmogorov-smirnov, nos indicó una distribución normal de los datos. Con correlación Pearson, obtuvimos una correlación positiva de 1, entre medición y la ECG. A mayor diámetro, menor ECG. Mediante medición DVNO con valores definidos para HEC, frecuencia 38,83% (n=63) pacientes con HEC y frecuencia 61,17%(n =40) sin hipertensión intracraneal. Conclusiones: encontramos una correlación entre la medición de diámetro de la vaina del nervio óptico y la escala de coma de Glasgow mediante correlación de Pearson positiva de 1. La escala de coma de Glasgow resulta útil en el abordaje de TCE al evidenciar de forma indirecta hipertensión endocraneana.