Concordancia inter e intraobservador para composición del tejido mamario y categoría de valoración en la interpretación de mastografías de tamizaje utilizando el sistema BI-RADS 5ª edición

Abstract

El cáncer mamario (CM) constituye la principal causa de morbilidad y mortalidad por tumores malignos en las mujeres mayores de 30 años de edad en México y el resto del mundo.(1) Entre las mujeres representa 1 de cada 4 casos de cáncer y 1 de cada 6 muertes por cáncer.(1) En México, durante 2020 se registró una tasa de incidencia de 23.05 casos de CM por cada 100 000 mujeres mayores de 10 años.(2) Particularmente a nivel local en el estado de San Luis Potosí la tasa fue de 16.19 casos por cada 100 000 mujeres mayores de 10 años durante ese mismo año. Existen incidencias más altas en las mujeres de los grupos de edad por encima de 45 años con incidencias reportadas de hasta 78.1 casos por cada 100 000 a nivel nacional y 41.91 a nivel local en el grupo de 60 a 64 años.(3) Se ha demostrado, que la única herramienta de tamizaje efectiva para reducir la mortalidad por CM, es la mastografía. La mastografía de tamizaje es aquella que se realiza en toda mujer que se encuentra asintomática, consiste en adquirir dos proyecciones de cada mama, una oblicua mediolateral y una craneocaudal, con el objetivo de identificar al pequeño subgrupo de mujeres que requieren realizarse estudios de imagen complementarios o alguna otra intervención, como una biopsia, del amplio grupo de mujeres a quienes se recomienda solamente el tamizaje periódico. Lo anterior tiene como finalidad principal la detección temprana del CM cuando aún es asintomático y reducir la mortalidad asociada a este. (4) Las indicaciones para la realización de una mastografía de tamizaje son variables alrededor del mundo, en México se encuentran establecidas en la Guía de Práctica Clínica (GPC) “Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el Primer Nivel de Atención”,(5) mostradas en el Cuadro 1.