Resumen:
El melasma tiene alta prevalencia en nuestra población y afecta severamente la
calidad de vida. Aún no se conoce por completo su fisiopatología ni existe un
tratamiento curativo o altamente efectivo. Se ha implicado al melasma como patología
de fotoenvejecimiento y existen estudios que lo han sugerido como una enfermedad
de senescencia celular. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la presencia
de marcadores de senescencia celular en piel de pacientes con melasma. El estudio
fue realizado en el Servicio de Dermatología del Hospital Central Dr. Ignacio Morones
Prieto y se incluyeron pacientes con melasma que asistieron a la consulta externa de
dicho servicio entre octubre de 2019 y marzo de 2020, de sexo femenino y edad entre
30 y 35 años, todos los participantes firmaron carta de consentimiento informado;
posteriormente se tomaron biopsias de piel con melasma y de piel sana no
fotoexpuesta, en las cuales se midió la expresión de los marcadores de senescencia
celular p16, p53, IGF1, , BCL2, mTOR y SIRT1 a nivel de ARN por medio de RTPCR. De 32 pacientes con melasma en el rango de edad, por criterios de selección se
incluyeron un total de 12, con una edad media de 32.8 años y con escala mMASI
promedio de 11.5. Se encontró que la expresión de p16 y p53 se incrementa en piel
con melasma respecto a piel sana (p=0.04 y p=0.006, respectivamente). En contraste,
la expresión de SIRT1 y de BCL2 se observa disminuida (p=0.02 y p<0.05). Ademas,
mientras que los niveles de e IGF1 fueron similares en ambos grupos, no se
encontró expresión medible de mTOR. Mediante un análisis multivariado, se observó
que p53 y p16 se relacionaron con significancia estadística a los valores de mMASI
que presentan los pacientes con melasma (p=0.0001 en ambos casos). En
concordancia con estudios previos en melasma, se encontró elevación en los niveles
de p53 y p16 en piel lesional, dicho hallazgo no se había reportado previamente en
pacientes jóvenes con melasma. Es la primera vez que se describe disminución de
SIRT1, así como de BCL2, en piel lesional con melasma. Es la primera vez que se
relaciona el mMASI con marcadores de senescencia, en este caso implicando a p16 y
a p53 en la severidad del melasma. Por lo tanto, estos hallazgos apoyan la teoría de
la senescencia celular en la fisiopatología del melasma y podrían tener implicaciones
en la prevención, en el tratamiento y en futuras investigaciones.
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